- 食管切除术后患者饮食原则
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食管、贲门位于消化道的上段,食管部位肿瘤的生长及手术、放疗等治疗皆可影响到患者的进食和营养,合理的饮食和营养治疗可以帮助患者改善营养状况,降低治疗副反应,并提高治疗的耐受性。食管、贲门肿瘤患者的一般饮食原则如下:
(1)当患者出现哽噎感时,不要强行吞咽粗硬的食物,否则会刺激局部肿瘤组织出血和疼痛,此时,应进流食或半流食,如米粥、藕粉、软面条、馄饨、鸡蛋羹、牛奶、豆浆、嫩叶菜、瓜果菜、蔬果汁等,并注意细嚼慢咽;
(2)若术前进食量明显减少或体重明显下降,应及时和医生或临床营养师联系,您可能需要术前营养支持。术前通过口服补充肠内营养制剂等手段进行营养支持,可改善患者营养状况,降低术后感染等并发症,促进患者早日康复;
(3)食管、贲门肿瘤术后需要禁食一段时间(大约2周左右),初期需通过管饲肠内营养或肠外营养进行营养支持;
(4)开始进食早期应在医生的指导下采用“循序渐进,少量多餐”的原则增加营养。开始进食后一般只能喝清水或米汤等清流食,术后2周左右根据医嘱尝试流食,流食2~3天后过渡到半流食,术后约1~2个月后过渡至软食,约3个月以后逐渐过渡至普食。每餐由100ml开始,耐受后逐步增加至250ml~400ml左右,每日5~6餐。
(5)流食及半流食阶段营养不足部分建议通过口服肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品)进行营养补充,每日三次,餐间冲服。
(6)恢复正常进食后应注意膳食平衡,适量增加优质蛋白含量丰富的食物如鸡蛋、瘦肉、牛奶制品、豆制品等。术后1年内饮食应细软好消化,适宜的食物包括:米粥、面条、馄饨、馒头、软米饭、鸡蛋、牛奶或酸奶、汆丸子、炖肉、鱼虾、豆腐及新鲜蔬果等;
(7)术后半年内切忌暴饮暴食,应注意避免油腻、粗硬、过冷、过热、刺激性食物,如油炸丸子、肥肉、坚果、粗纤维多的蔬菜(干笋、芹菜等、蒜苗等)、粗杂粮(糙米、大麦等)、辣椒等食物,以免引起不适症状;
(8)贲门切除术后如果出现烧心等症状,应注意预防反流性食管炎,如戒烟、酒;避免暴饮、暴食,每餐食物一般不超过150~300毫升;禁忌易刺激胃酸产生的肥肉、浓肉汤、奶油、巧克力、咖啡、酸性果汁和饮料等;烹调以蒸、煮、汆、烩、炖为主;避免餐后弯腰,卧床患者一般采取30~45度斜卧位,晚饭不宜过饱,饭后避免立即睡觉。
北京大学肿瘤医院营养科宣
食管肿瘤切除术后食谱举例
流食:术后7~10天左右食用(热量约1200kcal,蛋白质70g)
餐次
名称
用量
早餐
鸡蛋蔬菜米糊
米糊150ml,鸡蛋1个,南瓜50g
加餐
肠内营养制剂
全营养配方粉40g+乳清蛋白粉10g+温水150ml
午餐
鸡蛋蔬菜米糊
米糊150ml,鸡蛋1个,油菜嫩叶50g
加餐
肠内营养制剂
全营养配方粉40g+乳清蛋白粉10g+温水150ml
晚餐
肉菜米糊
米糊150ml,里脊肉30g,嫩叶或瓜果菜50g
加餐
肠内营养制剂
全营养配方粉40g+乳清蛋白粉10g+温水150ml
半流食:术后2周左右(热量约2000kcal,蛋白质95g)
餐次
食物名称
食物用量
早餐
蔬菜鸡蛋米糊
大米30克,鸡蛋1个,蔬菜100g,橄榄油10g,盐1克
早加餐
高蛋白全营养配方粉
肠内营养配方粉55g,分离乳清蛋白粉10g,温水210毫升,水果汁100ml
午餐
汆小丸子青菜龙须面
龙须面50克,里脊肉50克,青菜嫩叶100克,亚麻油15克,盐1克,葱姜少量
午加餐
高蛋白全营养配方粉
肠内营养配方粉55g,分离乳清蛋白粉10g,温水210毫升,水果汁100ml
晚餐
馒头+肉菜粥
馒头50克,大米粥150克,瘦肉或巴沙鱼30-50克,西葫芦100克,橄榄油15克,盐1克,葱姜少量
晚加餐
高蛋白全营养配方粉
肠内营养配方粉55g,分离乳清蛋白粉10g,温水210毫升
软食:术后1个月左右(热量约2100kcal,蛋白质100g)
餐次
食物名称
食物用量
早餐
馒头或面包,鸡蛋,牛奶200ml ,蔬果
馒头75克或面包两片,杂粮粥250ml,煮嫩鸡蛋1个,牛奶或酸奶100ml,蔬菜或水果100g
早加餐
肠内营养粉+水果
肠内营养粉4勺 +鲜榨水果汁100毫升
晚餐
茄子卤面、白菜豆腐
挂面75克、茄子100克、西红柿100克、瘦肉50克,北豆腐100克、白菜100克,橄榄油15克、盐2克
午加餐
肠内营养粉+水果
肠内营养粉4勺 +鲜榨水果汁100毫升
午餐
软米饭、清蒸鲈鱼、素炒碎菜
粳白米75克、鲈鱼200克、胡萝卜50克、圆白菜200克、橄榄油15克、盐2克
晚加餐
酸奶+水果
酸奶100毫升+水果100克
附:高蛋白蔬菜米糊制作方法:
食材:大米30g),鸡蛋1个或鱼禽畜瘦肉25-50g,胡萝卜南瓜西葫芦等100-150g,橄榄油或亚麻油5ml及盐1g。
制作方法:将大米制成米粥,约250ml,鸡蛋、胡萝卜丁蒸熟(水开后5-10分钟),全部食材一起放入破壁机(能加热的破壁机可以省去制熟步骤),搅拌2分钟左右,加入油盐调味,分2次服用。
来自:北京大学肿瘤医院营养科宣
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