- 合格的标本对检验结果的重要性
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检验分析分为三个阶段:检验前、检验中、检验后三个阶段,检验标本的采集包括患者准备、标本的采集、标本的运送三个重要的步骤。不合格的标本对检验结果有很大的影响,会引起误差。从而影响检验结果的准确性。
血液标本不合格的影响有:
1.血细胞计数跟分类(血常规):
血液标本采集的是否顺利,血液的比例与样品管中的抗凝剂比例是否合适,血液与抗凝剂是否充分的混匀,抽血之后剧烈的摇晃血液标本管,会造成血液的溶血,都会导致血细胞计数的结果相对偏低。从而,影响检验结果的准确性。末梢血的采集:挤压的过程中,可能会混入组织液使血液凝集产生血块,导致血小板计数降低,末梢采血时要等到消毒液干燥之后在进行穿刺,消毒剂会导致血细胞计数偏低。末梢采血时要选择皮肤完好无破损的在进行穿刺,如果有炎症会影响细胞计数。血细胞计数要选择正确的紫色帽含EDTA抗凝剂的标本管,进行采集。如果选择错误的抗凝剂对导致细胞计数的偏低。
2.出凝血常规:
采血不顺利或血液过少不能很好的与样品管中的抗凝剂充分混匀,会导致部分结果时间延长或结果相对偏低,系止血带时间不宜过长,会造成部分凝血因子降低。出凝血常规要选择正确的蓝色帽含有枸橼酸钠抗凝剂的标本管。
3.血沉:
标本溶血或采血不顺利、血液与抗凝剂比例不合适或没有充分的混匀,使血液凝集会导致血细胞沉降加速,要选择正确的黑色帽的标本管进行采集。
4.生化项目:
生化项目有:肝功、肾功、血糖、血脂、离子、心肌酶等,这物质在人体内的不同器官,受溶血影响较大,①溶血对肝功、离子、心肌酶影响较大。②乳糜血对血脂、心肌酶影响较大。③抽血不顺利、血液标本放置时间过长、静脉输液一侧采血对生化项目的结果准确性都会有不同程度的影响。
5.免疫项目:
肝炎的测定,要避免交叉感染,如果发生交叉会对结果造成很大影响,对标本的颜色有一定要求,溶血、乳糜血或输液一侧采血,都会对检验结果造成假阳性或假阴性。
6.血培养:
不合格的标本包括:污染的血液、不正确的血液培养瓶,比例不合适的血液样本。污染的血液:采集标本不正确,不规范或不正确的皮肤消毒,因此,皮肤上的一些细菌会随针头进入血液中,从而影响血液培养的准确性。血液培养的标本采集不建议用导管处采血,长时间导管内会产生细菌,会影响血液培养结果的准确性。血液培养的血液比例不当,成人跟儿童的血液标准不一致,应严格按照规定采集血液,血液培养采集血液的标本量过多或过少会影响,血液培养结果的准确性。要因病情成人或儿童选择正确恰当的血液培养瓶,进行血液的采集跟培养。才能更好的配合临床用药与治疗。
7.细菌培养:
①痰培养最佳采集标本时间为,不使用药物清晨起床清水漱口深咳的第二口痰为宜,无痰或痰量很少的患者,用生理盐水雾化吸入5分钟后留取痰标本。要严格按照规定留取标本,以便阳性率的检出。
②尿培养最佳标本采集时间为,不使用药物清晨第一次清洁中断尿,女性:用肥皂水冲洗外阴,留取中断尿10-20ml。男性:用肥皂水清洗尿道口,留取中断尿10-20ml。要严格按照规定留取标本,以便阳性率的检出。
③浓汁培养,正确的脓液培养应用生理盐水,清洗伤口去除杂质,用无菌拭纸蘸取伤口处脓液进行培养。要严格按照规定留取标本,以便阳性率的检出。
8.输血项目:
输血项目包括血型、抗体筛查、交叉配血等。输血项目鉴定的错误会导致严重的后果,输血标本的采集、运送一定要严格细心的对待血液样本。溶血,严重的乳糜血会影响到标本的抗体筛查跟交叉配血的结果。
对于不合格的样本实验室的阳性检出率会极大的降低,从而,影响临床医生的判断及用药。在保证实验室结果准确性的同时,也要保证被检验的样本是否合格。
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