儿童口腔保健与预防

提高家长与儿童的口腔保健意识，培养儿童从小养成良好的口腔习惯。在不同的年龄段通过不同的保健方法尽量使儿童口腔保持清洁，无过多的食物残渣及菌斑的存在。只要在日常生活中做好口腔保健及预防工作，就可以预防各类口腔疾病的发生。所以在儿童时期培养良好的口腔习惯，对日后降低口腔疾病的发生具有重大意义。

龋病是儿童口腔疾病最为常见的疾病，但很多家长陷入了“乳牙迟早要替换不需要治疗”的误区中。实际上龋病的危害对于儿童甚至超过成人，对于儿童的身心发展都有很深的影响。在局部上的包括影响儿童的咀嚼功能，有时会导致单侧咀嚼的习惯形成，长时间会影响颌面部的发育。对恒牙及恒牙列的影响，乳牙龋坏如果没有及时治疗发展至根尖周炎会影响恒牙牙胚，导致特纳牙的发生或影响恒牙的萌出顺序及位置。就全身影响而言对于儿童颌面部及全身的生长发育都会有影响，乳牙的缺失还会影响正确的发音及美观，对儿童的身心都有影响。所以乳牙虽然会被替换，但还是需要家长及时带孩子进行治疗，保护孩子的牙齿。

㈠儿童患龋风险的评估

风险评估是指鉴别分析某些肯定或被认为与疾病相关的因素。从而进一步对疾病进行诊断、治疗或预防。虽然儿童暴露在风险因素中有些会患病而有些不会患病，但通过在发病前针对风险因素进行预防，会收到良好的效果，降低儿童龋坏的风险。

㈡临床的个性化预防

1.分析病因。

应了解儿童的发育情况及生活习惯、遗传因素等。找出致龋的主要原因并去除。

2.积极治疗活动性龋，并预防继发龋的发生。

治疗活动性龋时，应适当的洞型预防性扩展，充填材料选择得当，操作规范，预防继发龋的发生。

3.局部使用氟化物。

可根据具体情况局部使用氟化物，如含氟牙膏，含氟漱口水等。对龋病易感儿童应定期用氟。

4.窝沟封闭技术

对龋病有易感倾向的儿童的年轻磨牙，或者乳磨牙，可以对其窄深的窝沟点隙在早期使用窝沟封闭剂进行封闭，预防窝沟龋的发生。

5.向家长及儿童宣传口腔卫生知识。

积极向家长及儿童宣传口腔预防及保健知识，在婴幼儿期和学龄前期家长起到至关重要的作用，参与到儿童口腔卫生的维持中。在儿童期培养孩子良好的口腔习惯，会使儿童终身受益。

6.饮食指导

①控制含蔗糖多的饮食和饮料；②避免黏着性强和在口腔停留时间长的饮食；③间食时给茶、水和牛奶饮料；④间食后应该进行口腔清洁；⑤睡前饭前不给零食和饮料；⑥合理使用奶瓶。

7.定期口腔检查

学龄前儿童建议每3个月进行口腔检查，学龄儿童建议每6个月进行口腔检查，达到龋齿的早预防早发现早治疗。

8.龋病活跃性的检测

龋病活跃性的检测可用于个体或群体，是检测机体对龋病的敏感度。依据所测的结果，获知机体龋病活跃性的强弱，从而制定口腔保健指导计划。检测法多以牙菌斑、唾液为采样标本，检测乳酸杆菌、变形链球菌的含量，测定菌斑等产酸能力或唾液缓冲能力等。

㈢口腔健康教育

⒈胎儿期

胎儿期是孩子口腔器官快速发育和形成的时期，在这个时期母亲的身体状况对孩子的发育有着极大的影响，比如发育异常或釉质发育不全，矿化不良等等。同时在这一阶段，父母可以为自己的孩子制定合理的口腔保健计划，为孩子的口腔卫生环境提供良好的条件。

⒉婴儿期（0-1岁）

从第一颗乳牙萌出的时候，父母就应该开始清除菌斑，父母在手指上缠上湿润的纱布轻轻清洁牙面并按摩牙龈组织，每天应该保证一次。如果孩子配合，父母也可以选择适合孩子的软毛牙刷使用，但不必使用牙膏，防止泡沫引起孩子的反感或恶心。孩子第一次牙科检查时间应该在第一颗牙的萌出的时候。

⒊幼儿期（1-3岁）

幼儿期正是变形链球菌在口腔定植的时间，该菌是引发龋病的主要致病菌。在这个时期我们开始提倡刷牙，在3岁左右可以使用牙膏。在这个时期家长的示范及鼓励对孩子有着至关重要的作用。这个时期孩子喜欢模仿大人的行为，所以家长的行为习惯深深影响着孩子。建议父母亲采用膝对膝的姿势，父亲固定住孩子的身体，母亲进行刷牙，并且在进行中不断鼓励孩子，让孩子消除恐惧感并可以好好配合。

4.学龄前期（3-6岁）

在这个年龄段虽然孩子学习和接受能力都有所提高，父母可能觉得孩子可以自行刷牙，但是孩子在刷牙过程中不认真刷牙或者不刷牙的现象还是存在。所以这个时期还是要父母帮助孩子刷牙。每次给孩子刷牙使用黄豆粒大小的牙膏很重要。我们提倡家长站在孩子身后，与孩子朝向同一方向，让孩子的头靠在家长的胸前，这样家长就可以给孩子刷牙了。

⒌学龄期（6-12岁）

在这段时期孩子的责任心明显加强，这时候父母则应该由帮孩子刷牙变成监督孩子独立完成刷牙。这个时期的孩子吞吐能力很好，不必担心误咽牙膏，所以刷牙的时候必须使用含氟牙膏，并且在刷完牙后可以使用牙线清洁邻间隙间残留的菌斑。

⒍青少年期（12-18岁）

在这个时期孩子的逆反心理及不良的饮食习惯开始影响口腔环境的健康，饮用碳酸饮料和青春期激素的变化增加了青少年龋病及牙龈炎患病的几率。这个时候父母不应该一味要求孩子，而是应该陪伴孩子渡过这段时期，加强孩子的口腔健康的教育，使孩子养成良好的口腔卫生习惯。这个时期青少年大量饮用碳酸饮料且不能及时刷牙导致猛性龋或酸蚀症的发生，这就需要家长的监督及教育。如果发现孩子有浅龋则应立即治疗，防止龋病破坏的更严重。

随着儿童年龄逐渐增大，龋病的发生率也有所提高，这是需要家长起到监督作用，培养孩子养成良好的口腔习惯，掌握正确的刷牙方法，减少摄入高糖量的食品，少喝碳酸饮料，通过不同时期不同的预防及保健方法，避免儿童口腔疾病的发生，对儿童身心健康有着极大的影响。俗话说防范于未然，就需要家长与孩子共同配合，掌握好口腔预防保健，保护好口腔健康，避免疾病的发生。