龋病老百姓俗称的“虫牙”是一种以细菌为主要病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。由于其病程进展缓慢，一般情况下不危及患者的生民，因此不容易受到人们的重视。但龋病实际上可造成很大的危害。龋病未及时治疗，病变进一步向牙体深层发展，可引起牙髓炎，根尖炎和颌骨骨髓炎等并发症，严重影响全身健康。

在天然菌群中，链球菌所占比例最大，约占唾液总菌数二分之一以上，链球菌在舌背，龈沟，颊部及口底黏膜都是常住菌。其中变链球菌是口腔菌群中致龋能力较强的一种菌。牙菌斑的形成可分为三个阶段：获得行膜形成和初期聚集 细菌迅速生长繁殖和细菌附着 斑成熟。这些阶段具有连续性，在实际情况下，很难绝然分开。

第一阶段：获得性膜形成阶段

口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一种物质，每个人的唾液中都含有这种物质。当他与牙龈接触时可这种膜附着在牙釉质表面，形成膜样物质，这种膜被称为获得性膜。他为口腔细菌初期粘附提供了基质，为牙斑的形成创造了条件。有资料证明，龈沟是牙齿最先形成获得的性膜的部位。

第二阶段：细菌附着阶段

大多数研究者认为，获得性膜对细菌附着有重要意义。观察发现，当牙面获得性膜形成，很快就有细菌附着上去，说明附着速度很快。大量研究资料证实，最先附着在牙面的细菌为和变形链球菌能产生葡聚糖，与沉积的糖蛋白一起构成牙菌斑基质，为牙斑的形成创造了基础。

第三阶段：成熟阶段

细菌在获得性膜上生长，发育，繁殖和衰亡。并在其中进行复杂的代谢活动。获得性膜可以修复和保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口膜微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养等。

食物是致龋因素中不可缺少的部分

含糖量高的食品在咀嚼过程中其中淀粉和唾液淀粉酶的作用下水解成单糖或双糖。这些单糖（葡萄糖 果糖）和双糖（蔗糖）可以被细菌发酵产酸，酸破坏牙齿。糖致龋力由强到弱排序为;

蔗糖 >葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇

含糖量少的食物致龋力弱，纤维素性食物蔬菜等不含糖，缺乏致龋作用。粘稠性食物较硬性或脆性食物致龋力强。经加工食品较初加工食品致龋力强。少吃多餐或爱吃小食品的人比定时有规律进食患龋力高。进食顺序影响pH和致龋能力。先食糖类食品再吃不含糖或纤维素食品。菌斑pH下降比单纯吃糖类食品少得多。

宿主与龋病发生的关系主要体现在牙齿的结构、化学组成、牙齿排列、牙齿形态、唾液的量与　　牙齿在形成过程中食物在饮水过程中氟有助于牙齿的发育与钙化。钙化良好和钙磷比例适当，其他各类微量元素搭配合理的牙齿既坚固又有很强的韧性，这样牙齿不易被菌斑中的酸所腐蚀破坏。

牙列拥挤或排列不齐的牙齿的交界处以及正常牙列中两牙间的邻面，不易被唾液冲洗或自洁作用的清洁这些部位容易首发龋坏。

后牙咬合面有复杂的窝沟结构，食物碎片和微生物容易嵌入，而不易被探针和牙刷毛清除，成于龋病易感区。牙对龋病的敏感性与窝沟深度成正比。深的窝沟不易探入且窝沟深处有菌斑形成，不易清除食物碎片和细菌也容易在窝沟内滞留，形成临床上常见的窝沟龋。

牙各表面对龋的敏感性不尽相同，某些表面容易患龋而另一些表面很少涉及。如下颌第一磨牙各表面患龋的顺序为咬合面、颊面、近中面、远中面和舌面；而上颌第一磨牙患龋病的顺序为咬合面、近中面、腭面、颊面和远中面；对上颌侧切牙舌面较唇面更易患龋。

唾液是口腔大小唾液腺分泌的液体总称。健康成人每日分泌唾液约1L，pH5.6—7.6。唾液中含有一定量的碳酸、碳酸盐和磷酸盐系统，它是唾液中重要的缓冲物质。当其含量较少，缓冲作用下降时，菌斑内酸不能被缓冲，龋病发生危险性大。

龋病的发展是一个缓慢的过程，从菌斑形成到肉眼可以见到龋洞一般需要1—2 年时间。

秞质表面清洁4小时后，开始有颗粒状物质沉积；8小时后获得性膜形成，有散在的球菌附着在获得性膜上；12小时后附着的细菌连成片状以球菌为主；24小时后秞质表面已完全被细菌覆盖，以球菌为主，开始有杆菌出现；3天后菌斑增厚，杆菌和丝状菌增多；7天后以丝状菌为主，少量球状菌附着在丝状菌上；14天后成熟的菌斑结构变得更为复杂。

如果人们不注意口腔卫生，使大量的食物残渣滞留在牙齿，那么这些食物残渣就会发酵产酸分解。而牙齿的主要成分是钙，钙遇到一定浓度的酸就会溶解、软化、破坏。如果这种情况经常发生，就会使人的牙齿破坏！那么如何去预防牙齿的破坏呢？

一、要定期进行口腔检查

由于龋病对人类牙齿的伤害是不可逆因此人们要定期去医院做口腔检查，一旦发生龋病就要及时治疗。个人建议，成年人（尤其是50岁以上的中老年人）应每年去医院检查一下牙齿。另外，由于龋病会影响换牙期儿童恒牙的生长发育，因此处于换牙期的儿童应每隔3-6个月就去医院检查一次牙齿！

二、要养成良好的口腔卫生习惯

目前人们常用的清洁口腔的方法主要是漱口、刷牙、洗牙！在每三餐后都应漱口，每次漱口时需使用40℃左右的温水；早晚各刷牙一次，牙刷要软毛，刷牙时，上牙由上像下刷，下牙由下向前刷，从里向外刷，要保证每颗牙都可以刷到，每次至少要刷三分钟；一般成人应每年去医院洗牙两次！

三、应使用含氟的牙膏刷牙

氟具有预防龋齿的作用。因为氟与牙齿上的羟基磷灰石结合，可变成氟磷灰石。这种磷灰石不溶于酸，故使用含氟的牙膏刷牙可以预防龋齿的发生。但需要注意的是氟是一种有毒的元素，过量使用可影响儿童的骨骼发育。故儿童应使用含氟量较低的儿童牙膏。

四、经常饮茶或用茶水漱口

科学研究发现，茶叶中含有咖啡因、可可豆碱、茶碱等多种可以预防龋齿的物质。因此，经常饮茶或使用茶水漱可以预防龋齿发生！

五、良好的饮食习惯并加强身体锻炼

多吃蔬菜水果等富含钙磷维生素的食物，以增加牙齿中钙磷的含量，使牙齿变得更坚硬！