胆道是人体胆汁排泄的重要通道，一旦被肿瘤压迫堵塞，胆汁淤积就会快速引发重度黄疸、肝功能衰竭，属于凶险的急症，直接阻断抗肿瘤治疗路径。近日，国文医院介入科侯传伟主任团队，为一名肝脏恶性肿瘤合并重度胆道梗阻的危重患者实施超声引导下经皮经肝穿刺胆道内外引流术，依靠微创介入技术快速解除梗阻、消退黄疸、保护肝功能，为患者争取到后续抗肿瘤治疗的宝贵窗口期，以精准微创技术守住生命防线。
多重疾患叠加，患者陷入救治困境
中年男性有十余年慢性肝病史，长期抗病毒治疗，同时伴有高血压，身体耐受能力偏弱。二十多天前，他出现皮肤、巩膜发黄、尿色加深的表现，因无明显腹痛呕吐，未能及时就诊。随着黄疸持续加重，经外院检查确诊肝门区恶性占位、肝硬化、肝内胆管扩张。转入我院时，患者周身重度黄染，合并肝硬化、慢性肝炎、高血压等多种基础疾病。肝门肿瘤持续压迫胆道，胆红素不断升高，肝功能持续受损。如梗阻不能尽快解除，肝功能衰竭随时可能发生，靶向、免疫、栓塞等抗肿瘤治疗都无法开展。而传统开腹手术创伤大，患者身体条件难以耐受，治疗陷入两难。
精准研判方案，40 分钟微创疏通梗阻
侯传伟主任团队综合评估后，决定采用超声引导下经皮经肝穿刺胆道内外引流术。手术在局部麻醉下开展，全程实时超声可视化引导，医生避开血管与脏器，精准穿刺进入扩张胆管，造影明确梗阻位置，顺利置入引流管并妥善固定。整台手术仅用时 40 分钟，术中出血少，患者生命体征平稳。 相比外科手术，这项介入技术优势突出：体表仅有微小穿刺点，创伤小；采用局麻，规避全麻对肝肾的负担；引流即刻起效，快速减黄护肝，还能借助胆道造影为后续抗肿瘤方案提供依据，尤其适合体质弱、无法耐受大手术的晚期肿瘤患者。
精细化术后管理，助力平稳渡过危重期
术后，医护团队落实系统化支持治疗，开展保肝、营养补液、对症止痛，密切观察引流液情况，监测肝肾功能，积极防控出血、感染、脱管等并发症。经过精心照护，患者黄疸逐步消退，腹胀缓解，饮食睡眠恢复，各项生化指标持续改善，引流管路通畅，没有出现术后不良并发症，顺利度过最危险阶段，具备开展下一步抗肿瘤治疗的条件。
肝门肿瘤合并胆道梗阻是肿瘤救治中棘手的危重并发症，不少患者因身体条件受限失去外科手术机会。微创胆道引流术，既能快速化解肝功能衰竭的致命危机，又搭建起后续综合治疗的桥梁。本次救治展现了国文医院介入治疗科在肿瘤急症微创处置方面的专业能力。未来科室将持续深耕介入微创技术，以安全、精准、高效的诊疗手段，为更多复杂危重患者开辟生命通道。
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