牙龈恶性肿瘤病灶血供丰富、组织质脆，一旦破溃极易引发口腔急性大出血。该急症起病急、进展快，短时间内可大量失血，严重时危及生命，单纯药物与局部压迫往往难以长效止血。近日，国文医院介入科团队为一名牙龈鳞状细胞癌伴肿瘤破溃急性口腔大出血老年患者，成功实施 DSA 引导下经导管颈外动脉栓塞术，精准阻断肿瘤供血血管，快速控制致命出血，为患者后续综合抗肿瘤治疗赢得宝贵时机。
PART 01综合研判，制定微创介入方案
69岁的男性患者9个月前发现牙龈约 1.0×1.0cm 硬性肿物，肿物持续增大，在外院穿刺活检确诊牙龈鳞状细胞癌，影像学提示颈部淋巴结转移。患者既往已完成 2 周期化疗及颈部放疗，病程中曾反复口腔少量出血，对症处理后短暂好转。此次突发口腔大出血 1 小时，出血量约 200ml，外院紧急止血补液后转入我院。入院查体心率 104 次 / 分，右下颌可见 7.0×7.0cm 质硬肿物伴局部水肿，结合病理及颈部磁共振，确诊牙龈鳞状细胞癌伴颈部淋巴结转移、肿瘤破溃急性口腔出血。
患者肿瘤供血血管盘根错节，病灶侵蚀周边血管，保守止血治疗不佳，开放外科手术创伤大，患者身体难以耐受。经科室综合评估，决定在局麻下行经导管颈外动脉栓塞微创介入手术。
PART 02DSA 精准栓塞，阻断肿瘤供血
手术在 DSA 手术室开展，全程监护生命体征、做好气道保护。术者于右侧股动脉穿刺置管，将导管超选至颈外动脉，造影见造影剂外溢，明确活动性出血责任血管，随后精准实施栓塞，封堵肿瘤供血通路。手术全程顺利，术后穿刺点加压包扎，足背动脉搏动良好，患者安全返回病房。相较于传统方案，介入栓塞属于微创技术，体表仅留有穿刺针眼，机体损伤小，特别适合晚期肿瘤、身体耐受差的大出血患者，既能快速止血，预防失血性休克，还可减少肿瘤血供，抑制病灶进展。
PART 03术后精细化监护，病情平稳恢复
术后医护团队密切监测口腔渗血、穿刺伤口及生命体征，给予止血、补液等对症支持治疗，严密防范再出血、感染等并发症。经规范诊疗护理，患者口腔出血得到有效控制，生命体征逐步平稳。
头颈部恶性肿瘤破溃大出血属于凶险的临床急危重症，经动脉介入栓塞为这类危重患者提供了安全可靠的救治方案。通过微创技术快速止住致命大出血，减轻晚期肿瘤患者痛苦，改善生存质量。本例抢救充分彰显介入微创技术在肿瘤急症救治中的独特优势，为同类头颈部肿瘤破裂大出血病例的急诊处置提供了临床参考。
微信扫码预约
吉公网安备 22038102000293号 吉ICP备18000181号-2