近日，吉林国文医院 ICU 依托成熟完善的急危重症救治体系与多维度综合诊疗能力，成功救治一名 78 岁高龄、合并多种基础疾病，突发重度上消化道大出血、失血性休克的危重患者。经过 ICU 医护团队三天三夜不间断严密监护与个体化精准施治，患者出血得到完全控制，生命体征趋于平稳，顺利转出重症监护室，转入普通病房开展后续康复。本次抢救的成功，是医院重症团队处置多病共存、高风险出血急症综合实力的有力彰显。
高龄老人呕血休克，生命危在旦夕
这名 78 岁患者基础病繁杂，患有肝硬化失代偿期、十二指肠溃疡、冠心病、不稳定型心绞痛，曾因急性心梗接受冠脉支架植入术，长期服用抗血小板药物，类风湿关节炎病史长达 21 年。多重慢性病叠加，患者脏器耐受能力弱，出血及心血管意外风险远高于普通患者。
此次病情起病急骤，短时间内反复喷射性呕鲜血并伴有大量凝血块，失血量大，很快出现头晕心慌、出冷汗、四肢湿冷等典型休克表现，同时伴随腹痛腹胀、恶心反酸。患者急诊入院后即刻转入 ICU，确诊上消化道大出血、失血性休克，合并肝硬化失代偿期、冠脉支架术后、心功能不全等多项诊断，病情错综复杂，随时可能出现多器官衰竭，命悬一线。
开启抢救绿色通道
患者高龄、出血迅猛、处于休克状态，加之长期使用抗血小板药物，止血难度大、再出血风险高，同时心脏基础差，属于临床极高危重症病例。ICU 第一时间启动大出血抢救绿色通道，快速评估循环、凝血、肝肾功能及心脏状态，争分夺秒开展系列救治：快速补液扩容纠正休克，使用止血、生长抑素药物控制出血；同步予以抑酸护胃、保肝治疗；及时输注红细胞、血浆、白蛋白，纠正贫血与低蛋白血症；持续动态监测生命体征、血气、尿量、出血情况，辅以抗感染、营养支持与脏器保护。
肝硬化出血、心脏缺血两大风险相互牵制，医护团队持续动态研判病情，精细调整方案，在有效止血和保障心肌供血之间寻找平衡点，审慎把控每一项治疗措施。
三天连续监护，患者顺利脱离险境
ICU 医护人员 24 小时在岗值守，持续密切追踪各项指标变化。在精细化的重症支持下，患者呕血停止，休克相关症状逐步消退，血红蛋白、凝血功能稳步回升，各脏器功能维持稳定，顺利闯过出血关、休克关、心脏风险关。经过三天高强度监护救治，患者达到转出重症标准，平安转入普通病区继续康复。
上消化道大出血伴失血性休克，叠加高龄、多病共存、支架术后抗栓状态，是重症领域救治难度极高、病情瞬息万变的急症。此次成功救治检验了吉林国文医院重症医学团队高效规范的急危重症抢救流程，我院将持续打磨急危重症救治能力，不断夯实区域危急重症救治阵地建设，以过硬的医疗技术、严谨的医者担当，为辖区群众筑牢坚实可靠的生命健康防线。
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