面对梗阻性肥厚型心肌病合并肠道肿瘤的极高危患者，国文医院麻醉科联合结直肠肛门外科紧密协作，依托精准术前评估与精细化围术期血流动力学管理，成功实施右半结肠切除术，助力患者顺利闯过生命难关。
PART.01两次被推上手术台，又两次被迫中止
六旬患者的求医之路充满艰险。确诊肠道肿瘤已让人心生绝望，而合并的梗阻性肥厚型心肌病（HOCM），更是一颗随时引爆的心脏 “不定时炸弹”。此前，她曾两次进入手术室，均在麻醉诱导后发生顽固性低血压、循环崩溃，手术被迫紧急中止。接连两次手术失败，不断压缩肿瘤治疗窗口期，也给患者及家属带来沉重心理打击。抱着最后一线希望，患者辗转来到我院。针对这一复杂高危病例，麻醉科与结直肠肛门外科立即启动 MDT 多学科协作，打响这场与死神博弈的生命保卫战。
PART.02“心脏刺客”——为何常规麻醉如此致命
梗阻性肥厚型心肌病，素来被称作麻醉医生的 “噩梦”。患者心室心肌异常肥厚，左心室流出道存在动态梗阻。常规麻醉诱导时，麻醉药引发的血管扩张、血压下降，或是手术刺激造成心率加快，都会急剧加重流出道梗阻，造成心脏泵血能力骤降，严重时诱发心源性休克甚至猝死。患者前两次手术险情，正是该疾病病理特点的真实体现。
为避免悲剧重演，麻醉科刘桂颖主任团队开展全面细致的术前评估，借助超声心动图精准测量患者左室流出道压差、室间隔肥厚程度，评估二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM 征），量身打造 “稳、慢、满” 个体化麻醉方案。
稳——即稳住外周血管阻力。术前做好心理疏导与镇静，规避交感神经兴奋；麻醉诱导选用心血管影响轻微的药物，预防性使用 α 受体激动剂，防止血压骤升骤降加重心脏梗阻。
慢——即严格管控心率。全程将心率维持在 60 次 / 分上下，延长心室舒张时间，保障心肌供血与心室充盈，降低流出道梗阻风险。
满——即补足心脏前负荷。采用目标导向液体治疗，维持充足血容量，借助足够前负荷减轻左室流出道狭窄，为外科手术创造稳定循环环境。
PART.03多学科无缝协作护航生命
手术当日，刘桂颖主任全程值守，依靠有创动脉压实时监测血压，结合脑电监测动态调节麻醉深度。外科团队开展右半结肠切除操作的各个关键节点，麻醉团队精细调控血管活性药物，持续把患者生命体征稳定在安全区间。历时两个多小时，手术顺利完成。患者平稳苏醒，安全转入重症监护室，所有医护悬着的心终于放下。
从两次手术中断到顺利完成手术、逐步康复，该患者的成功救治，是我院多学科团队迎难而上、精细诊疗的生动缩影。外科祛除病灶，麻醉守护生命。今后，国文医院将持续坚持精准评估、个体化干预、多学科协作的诊疗理念，以精湛医术和医者担当，为重症患者筑牢生命安全防线。
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