慢性心力衰竭合并糖尿病是临床高危组合，两种疾病相互影响，会显著提升患者再住院与死亡风险。此类患者诊疗不能单纯对症处理，需在指南导向药物治疗（GDMT）基础上查找心衰根源，必要时通过冠脉介入解除心肌缺血，构建 “病因治疗 + 药物优化 + 合并症共管” 一体化诊疗模式。近日，吉林国文医院胸痛中心团队借助血管内超声（IVUS）精准引导，为一名慢性心衰合并糖尿病患者顺利完成冠脉介入手术，得到家属和患者一致认可。
01病情迁延加重，入院评估锁定高危状态
老年糖尿病患者，长期血糖控制欠佳。近两年来反复出现胸闷、气短，活动后乏力喘憋，休息后稍有缓解，始终未接受系统规范治疗。3 天前症状骤然加重，夜间阵发性呼吸困难，紧急到我院就诊。入院完善相关检查，心脏超声提示左室射血分数 EF38%，为射血分数降低的心力衰竭，BNP 指标升高，提示心脏负荷明显增高，叠加血糖控制不佳，属于心血管高危人群。
02精准导航，攻克钙化冠脉完成血运重建
冠心病心肌缺血是诱发慢性心衰的常见病因。糖尿病患者冠状动脉病变多呈弥漫性，斑块负荷重，持续心肌缺血会不断损伤心肌细胞，造成心功能持续减退。胸痛中心团队全面评估患者风险，行冠脉造影，结果显示前降支重度狭窄合并钙化。与家属沟通后，行冠脉介入手术。术中运用血管内超声 IVUS 评估，发现血管存在超过 270° 钙化环。团队选用震波球囊碎裂钙化斑块，规避冠脉夹层、破裂等风险，于前降支植入支架一枚。
术后 IVUS 复核，支架贴壁、膨胀效果理想，顺利完成血运重建，恢复心肌供血。术后同步开展 GDMT 药物优化，联合精细化血糖管理，患者胸闷气短明显改善，活动能力回升，各项指标逐步平稳，顺利出院。
国文医院心血管内科李桂武主任表示：慢性心衰合并糖尿病诊疗重在标本兼治。一方面规范开展 GDMT 指南导向药物治疗改善心功能；另一方面积极探寻心衰原发病，及时解除心肌缺血等诱因；同时统筹管控血糖、血压、血脂，实施多维度干预，减轻不适症状，降低再次住院风险。
03国家标准版胸痛中心
作为公主岭市唯一通过国家胸痛中心总部认证的标准版胸痛中心，吉林国文医院胸痛中心实行24小时全天候值守制度，确保接诊、诊断、治疗全流程无缝衔接。同时，中心积极推行“先救治，后付费”原则，为胸痛患者开辟专属“绿色通道”，从患者入院到明确诊断、启动治疗，每一个环节都做到高效衔接、精准发力，彻底打通了胸痛救治的“最后一公里”。将急性心梗患者D2W时间（入院至血管开通时间）稳定控制在58.23分钟，远优于国家规定的90分钟标准，熟练运用血管内超声（IVUS）、血管内光学成像（OCT）、药物洗脱支架植入术等先进微创技术，为区域百姓健康筑牢防线。
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