恶性肿瘤压迫胆道可造成胆汁排出受阻，引发皮肤巩膜黄染、腹痛腹胀、食欲减退、陶土样便等一系列症状，不少晚期患者因此丧失外科根治手术机会。梗阻性黄疸会快速损伤肝功能，阻碍后续抗肿瘤治疗。随着介入微创技术不断发展，这一治疗困境得到有效突破。吉林国文医院介入科侯传伟主任团队，运用 PTCD、胆道内外引流等微创技术，仅依靠细穿刺针即可解除胆道梗阻、消退黄疸，为无法实施外科手术的肿瘤患者开辟生命通路。
01晚期肿瘤合并重度黄疸，患者身体持续消耗
71 岁的患者有五十余年吸烟饮酒史，两个月前出现皮肤眼白发黄、上腹阵发性疼痛、厌油纳差，小便呈浓茶色、大便为陶土色。经多方检查确诊胰头钩突恶性肿瘤，肿瘤包绕门静脉，已失去根治手术条件。即便接受伽马刀治疗，黄疸仍持续加重，两个月体重下降 15 公斤，同时伴随顽固性便秘与癌性疼痛。入院检查提示重度低蛋白血症、贫血，胆红素与肿瘤标志物明显升高，CT 提示高度怀疑肺部转移。患者身体条件极差，难以承受传统开腹手术，若不及时疏通胆道，将快速进展为肝功能衰竭，危及生命。
02个体化微创方案分步施治，双阶段引流保护脏器
侯传伟主任团队仔细研读影像资料，全面评估肝肾功能、凝血及心肺状态，经病例研讨制定分阶段诊疗方案。先行超声下胆道外引流管植入，将淤积胆汁引出体外，快速退黄、保护肝脏；待身体状态改善后，二期实施胆道内外引流术，将部分胆汁回输肠道，减少胆汁大量流失引发的电解质紊乱与消化障碍。
手术在彩超实时引导下进行，团队精准规划穿刺路径，避开肝脏大血管。局部麻醉下，穿刺针精准进入扩张的肝内胆管并置入引流管，术中患者保持清醒，不适感轻微。术后首日引出 600ml 黄褐色胆汁，患者小便颜色变淡，黄疸逐步缓解。二期胆道内外引流术后，可按需夹闭引流管，胆汁重回肠道参与消化，兼顾胆道减压与消化道保护。术后患者腹痛、乏力明显减轻，大便颜色恢复，肝功能逐步改善。
03精准介入守护重症患者，微创技术拓展肿瘤救治边界
介入医学被称作 “不开刀的手术”，依托影像引导，以细针、导管完成病灶治疗。肝胆胰肿瘤极易诱发梗阻性黄疸，对于高龄、存在转移、无法外科切除的患者，胆道介入引流是关键的救命手段。PTCD 无需全麻，创口仅有针尖大小，出血少、恢复快，但微创不等于低难度，肝内血管丰富，肿瘤压迫会造成胆管扭曲变形，对术者经验要求极高。科室建立标准化诊疗流程，全流程管控堵管、感染、脱管等风险，同步配合营养支持、镇痛治疗，改善患者生活质量。
除胆道引流外，介入科还开展肿瘤消融、栓塞止血等多项技术，为高龄、重症不耐受大手术的患者提供新的治疗选择。面对恶性肿瘤合并梗阻性黄疸，不必轻易放弃。介入微创胆道引流能够有效解除黄疸、保护肝功能，为患者争取后续治疗机会，用精准微创技术守护患者生命希望。
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