近日，吉林国文医院肝胆胰胃肠外科王得胜主任团队与多学科团队协作，成功救治一名患有泌尿系、消化道双重急症，合并存在多重基础疾病的超高危患者，为其实施四级腹腔镜肠道微创手术，化解患者多重生命风险，得到家属及患者一致认可。
双重急症叠加，多重基础病带来救治难题
老年患者因双侧腰腹部疼痛就诊于我院，经全面系统检查后发现，患者病情复杂危重。存在双侧输尿管结石、双肾结石、肾积水合并感染，双侧尿路梗阻属于高危急症，可快速造成肾功能恶化，甚至引发急性肾衰竭。与此同时，影像学提示小肠梗阻、回盲部肠壁增厚合并可疑占位，肠梗阻持续进展，若延误救治，极易诱发肠坏死、感染性休克。
患者身体基础条件极差，拥有 15 年系统性红斑狼疮病史，长期服用激素，免疫力低下、组织愈合能力弱，感染风险显著升高，同时合并 2 型糖尿病、2 级高血压、甲状腺功能减退。狼疮免疫损伤、长期激素治疗、肾功能受损、完全性肠梗阻多重高危因素交织，使患者属于极高危手术人群，救治难度巨大。
分阶救治接力，微创手术破解生命危机
医院遵循 “先救命、后治病、分主次、稳阶梯” 的救治原则，由泌尿外科先行处置泌尿系急症，实施双肾造瘘引流，解除尿路梗阻，挽救肾功能。待泌尿系病情稳定，患者转入肝胆胰胃肠外科。
王得胜主任团队全面复盘患者病情，带领团队制定个体化腹腔镜微创手术方案及完备应急预案，最大限度降低围手术期风险，顺利完成腹腔镜下右半结肠切除术、回肠-横结肠端侧吻合术、小肠切开排粪石术、肠粘连松解术，术中操作精细，成功解除肠道梗阻，切除病变病灶。
术后，医护团队严密监护，动态监测生命体征、引流情况、脏器功能及各项化验指标，灵活调整抗感染、降糖、营养支持等治疗，科学指导早期康复锻炼，严防各类危重并发症。患者胃肠功能、肾功能逐步恢复，顺利康复。
本例超高危疑难病例的成功救治，彰显了医院多学科联合诊疗的综合实力。面对多系统疾病叠加的危重患者，科室依靠微创技术与全流程精细化管理守护患者生命，为区域群众提供安全、精准、优质的医疗服务。
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