很多下肢深静脉血栓患者存在认知误区，认为腿部肿胀消退，就代表血栓彻底康复。事实上，急性期血栓治疗后，陈旧血栓易损伤静脉瓣膜、造成静脉管腔狭窄闭塞，诱发血栓后综合征。这类患者静脉血液回流受阻、血液长期淤滞，是血栓复发的高危群体，若疏于养护和复查，极易出现新旧血栓叠加的情况，甚至引发致命并发症。近日，国文医院介入血管外科接诊一名老年患者，在血栓后综合征基础上出现血栓复发，通过规范化微创诊疗，有效化解病情风险，也为广大血栓患者敲响健康警钟。
旧疾遗留隐患，叠加新发血栓
73岁的患者既往确诊双下肢、双髂静脉血栓，曾接受下腔静脉滤器置入术，术后长期口服抗凝药物。近期，患者无明显诱因再次出现双下肢胀痛，左侧症状尤为严重，活动后明显加重，抬高患肢仅能轻微缓解，且症状持续进展，入院就诊。查体发现，患者平卧垫高患肢后，下肢浅表静脉仍明显膨隆，是典型的血栓后综合征表现。结合影像学检查确诊，患者在陈旧血栓后遗症基础上，合并下肢静脉血栓新发复发，病情复杂且风险较高。究其根源，既往血栓损伤静脉主干与瓣膜，导致下肢血液回流障碍、血流淤滞，为新血栓形成创造了条件。
精准微创施治，分层化解血栓隐患
针对患者陈旧血栓后遗症叠加新发血栓的复杂病情，科室制定分层分步的个体化诊疗方案。优先处理新发血栓，通过规范抗凝治疗，必要时实施介入置管溶栓、取栓手术，快速清除新鲜血栓，从源头规避肺栓塞风险。待患者病情稳定后，二期开展DSA微创腔内治疗，通过球囊扩张、支架植入等方式，疏通狭窄闭塞的髂静脉，重建下肢静脉回流通道，改善血栓后综合征，从根源降低血栓复发。该系列微创手术仅留穿刺针眼，创伤小、恢复快，安全性极高。术后配合规范抗凝、弹力袜加压护理、定期彩超复查，全方位管控病情。
科学长效管理，筑牢血管健康防线
血栓疾病的治疗并非以消肿为终点，长期规范化管理才是防控复发、规避后遗症的关键。急性血栓患者需严格遵医嘱足疗程抗凝、定期复查；血栓病史人群、高龄体弱、久坐少动、长期饮酒等高危群体，需养成良好生活习惯，杜绝久站久坐，避免暴力揉搓下肢。一旦出现下肢胀痛、水肿突发加重等情况，需第一时间就医筛查。
下肢血栓防治重在科学认知、规范诊疗、长期养护。摒弃“消肿即康复”的错误认知，重视血栓后综合征的筛查与干预，坚持专科随访管理，才能有效规避血栓复发与致命并发症，长久守护下肢血管健康。
微信扫码预约
吉公网安备 22038102000293号 吉ICP备18000181号-2