很多人简单将麻醉理解为术前 “打一针、睡一觉”，却忽略了危重手术中麻醉医师的核心价值。对于合并多器官基础疾病的高龄患者，麻醉管理是手术安全的生命线。麻醉医师如同手术台上的 “掌舵人”，依靠严密监护、精准给药与精细化调控，在多重风险中维持生命体征稳定，守护患者平安闯过手术难关。近日，国文医院麻醉科联合肝胆胰胃肠外科，依托多学科协作，成功为一名 86 岁极高危老年患者实施手术麻醉，用精准管控守住生死防线。
三重高危叠加，手术麻醉挑战严峻
86 岁的张爷爷（化名）因胆囊结石伴急性胆囊炎需急诊手术，但其全身基础状况复杂，多重风险叠加，麻醉难度极高。 其一，心脏功能薄弱，存在二尖瓣脱垂伴中 - 重度反流、左房增大，心功能 Ⅲ 级，心脏储备能力不足，术中血压波动极易诱发急性心衰、心跳骤停；其二，肺功能重度受损，合并右肺门占位、胸腔积液，存在混合性通气功能障碍，气体交换能力明显下降，难以耐受麻醉呼吸抑制与腹腔镜气腹带来的压力变化；其三，全身状态衰弱，合并低蛋白血症、轻度贫血等问题，多个脏器濒临代偿极限，任何微小刺激都可能引发连锁不良反应。
MDT 周密预案，全程实施精准保护性麻醉
面对重重风险，科室迅速启动 MDT 多学科会诊，联合心内科、肝胆胰胃肠外科、呼吸与危重症医学科共同研判，制定个体化、全周期麻醉护航方案。 术前，麻醉团队开展细致气道评估，联合心内科优化抗心衰治疗，同步实施利尿、营养支持，将患者机体状态调整至相对安全区间；术中实施有创动脉压、中心静脉压等精细化血流动力学监测，采用小剂量缓慢滴定、靶控输注给药，避免血压骤升骤降；同时运用肺保护性通气策略；术后落实多模式镇痛方案，合理运用区域阻滞技术，减少强效阿片类药物用量，规避呼吸抑制风险，助力快速康复。 整套方案兼顾心、肺保护，平衡镇痛与脏器安全，保障手术平稳开展。
坚守生命底线，以精细化麻醉护航重症救治
本例超高危老年患者的顺利救治，生动诠释了 “外科治病，麻醉保命” 的行业共识。外科手术负责祛除病灶，而麻醉医师全程守护循环、呼吸等生命核心指标，是危重患者手术安全不可或缺的关键力量。 高龄、多基础病患者的麻醉管理考验着团队的综合研判能力与精细操作水平。
今后，国文医院麻醉科将持续深耕围手术期精细化管理，强化多学科协同诊疗，优化保护性麻醉、多模式镇痛与快速康复体系，不断提升急危重症患者麻醉救治水平，以严谨专业的医疗担当，为更多复杂手术患者筑牢生命安全屏障。
微信扫码预约
吉公网安备 22038102000293号 吉ICP备18000181号-2