高龄人群冠心病发病表现错综复杂，部分心梗并无标志性胸痛症状，常规基础检查也难以捕捉病灶，极易与神经痛、肠胃病等病症混淆，延误最佳救治时机。近日，国文医院就接诊一名症状隐匿的老年心梗患者，凭借精准筛查与实施支架植入手术，成功挽回患者生命，也为大众敲响心血管疾病防治警钟。
01症状含糊难确诊 多年胸痛遭误判
年过七旬的张大叔（化名）存有冠心病家族遗传史，长期反复遭受胸痛困扰。不同于典型心绞痛胸口压榨式剧痛，老人痛感位置飘忽不定，胸口闷胀、刺痛、隐痛交替出现，症状表现十分模糊。
多年间张大叔辗转多家医疗机构就诊，多次心电图、心脏彩超检查均未发现明显异常，结合临床表现，初步被判定为肋间神经痛、心脏神经官能症，一直按普通病症对症治疗。病情始终反反复复，始终未能找准病根，直至近期胸痛骤然加剧，家人紧急送往我院救治。
02细致排查破迷雾 明确诊断紧急施救
接诊医师结合患者高龄、冠心病家族史等高危因素，并未局限于既往诊断结论，第一时间安排心肌损伤标志物肌钙蛋白检测，结果指标显著升高，提示心肌已然出现坏死损伤。
综合各项检查结果，患者最终确诊为急性非 ST 段抬高型心肌梗死。医院立即开启胸痛救治绿色通道，开展冠脉造影探查，查实患者右冠状动脉完全闭塞，随即实施支架植入手术。术后老人生命体征平稳，顺利脱离危险，康复出院。
03认清认知误区 规避病情漏诊风险
临床上不典型心梗极具迷惑性，是潜藏在体内的致命隐患。典型心梗症状辨识度较高，而老年人、慢病患者发病症状常常偏离常态，可表现为上腹疼痛、后背酸痛、咽喉发紧、莫名乏力恶心等，部分患者甚至无明显痛感。
不少群众存在认知误区，认为心电图、心脏彩超正常就代表心脏无病变。事实上，常规心电图仅能记录短时心脏状态，非发作阶段难以显现血管病变，心脏彩超侧重观察心脏结构功能，对隐匿性心梗诊断敏感度有限，两项检查正常无法排除心梗发病风险。
肌钙蛋白检测是诊断心肌梗死的核心依据，心肌细胞受损坏死便会释放该物质，指标异常即可判定心肌损伤。针对症状不典型、伴有多项高危因素的胸痛人群，此项检查是鉴别病情的关键手段。
04筑牢防护意识 科学应对心脏警报
此次临床病例也为民众健康防护带来诸多启示。首先摒弃固有病症认知，有家族病史、高龄、三高、长期吸烟等高危人群，胸腹、肩背、牙齿等部位莫名不适，均需警惕心脏疾病。其次不可仅凭基础检查下定论，反复不适时需遵从医嘱完善动态心电、冠脉造影等深度检查。
国文医院作为公主岭市唯一通过国家胸痛中心总部认证的标准版胸痛中心，实行24小时全天候值守制度，确保接诊、诊断、治疗全流程无缝衔接。同时，中心积极推行“先救治，后付费”原则，为胸痛患者开辟专属“绿色通道”，从患者入院到明确诊断、启动治疗，每一个环节都做到高效衔接、精准发力，彻底打通了胸痛救治的“最后一公里”。将急性心梗患者D2W时间（入院至血管开通时间）稳定控制在58.23分钟，远优于国家规定的90分钟标准，熟练运用血管内超声（IVUS）、血管内光学成像（OCT）、药物洗脱支架植入术等先进微创技术，为区域百姓健康筑牢健康防线。
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