近日，国文医院骨科团队精准施策，为一位66岁胸6、8、12椎体骨折及胸12棘突骨折，且合并主动脉、冠状动脉钙化等基础血管硬化病史患者，成功实施胸椎骨折切开复位内固定术联合经皮椎体成形术。此次手术的顺利完成，为患者精准重建脊柱稳定性、有效缓解疼痛、逐步恢复生活能力筑牢了坚实基础。
精准研判伤情，明确治疗方向
66岁的汲先生（化名）不慎摔伤后紧急入院，医护团队迅速完成全面检查评估。专科查体显示，其胸背部无明显肿胀，但胸3-腰1椎体棘突及椎旁压痛阳性，右侧小腿轻度肿胀压痛，所幸双侧下肢神经反射、感觉及肌力正常，未出现脊髓及神经受压损伤，为手术创造了有利条件。
胸部CT进一步明确损伤细节，提示胸12椎体及棘突骨折、胸6、8椎体压缩性骨折。结合患者年龄、血管钙化基础病及骨折类型，医疗团队判断，单纯保守治疗难以快速恢复脊柱稳定，且患者无法耐受长期卧床引发的并发症，遂确定采用联合术式，兼顾脊柱重建与微创康复需求。
双术式协同，精准修复损伤
作为核心手术之一，胸椎骨折切开复位内固定术旨在重建胸12椎体的解剖结构与脊柱稳定性。手术中，医生在影像学导航引导下，于患者胸背部做适度切口，逐层分离暴露骨折部位，清理骨折端软组织后，对胸12椎体及棘突骨折块进行精准复位，随后植入椎弓根螺钉与钛棒组成的内固定系统，通过螺钉加压、锁定，将骨折段牢固固定。
该术式可有效恢复椎体高度与脊柱生理曲度，防止骨折移位加重，同时为骨折愈合提供稳定环境，避免后期出现脊柱后凸畸形、慢性疼痛等后遗症，是保障患者长期脊柱功能的关键环节。
针对胸6、8椎体骨折引发的剧烈疼痛，医疗团队同步实施经皮椎体成形术，发挥微创手术创伤小、恢复快的优势。手术在局部麻醉下进行，医生通过C型臂X线机精准定位，经皮肤穿刺将穿刺针置入骨折椎体内，随后缓慢注入医用骨水泥。
骨水泥在椎体内迅速凝固硬化，可即刻强化骨折椎体结构，填充骨折缝隙，消除椎体微动带来的疼痛刺激，同时增强椎体承重能力，减少后续椎体塌陷风险。相较于传统开放手术，该术式无需大面积切开，仅留微小穿刺创口，术中出血少、术后恢复快，尤其适合老年患者，能有效降低手术风险与并发症发生率。
多措并举，助力全面恢复
术后，医护团队密切监测患者生命体征、伤口渗血及下肢功能，针对血管钙化加强心脑血管监护，规范镇痛并指导排痰预防肺部感染，同时指导轴线翻身、踝泵运动，预防深静脉血栓与压疮。病情稳定后，逐步开展腰背肌功能锻炼，指导佩戴胸腰段支具下床活动，避免过早负重，并动态调整康复方案。
此外，医疗团队定期为患者复查X线、CT，评估骨折愈合及内固定情况，指导合理饮食、补充钙剂，开展抗骨质疏松治疗，叮嘱其避免危险动作、定期复诊。
此次针对汲先生的治疗，通过胸椎骨折切开复位内固定术与经皮椎体成形术的联合应用，既实现了脊柱稳定性的精准重建，又通过微创手段快速缓解疼痛、加速康复，兼顾了治疗预期与老年患者的耐受度，也为同类多发脊柱骨折合并老年基础疾病患者的治疗提供了宝贵实践经验。
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