在人体肾脏的上方，藏着一对形如帽子的内分泌器官——肾上腺。它虽小巧，却掌管着血压、电解质、应激反应等生命活动，被誉为“生命腺”。当这颗“定时炸弹”悄然生长，该如何在毫厘之间将其精准拆除，同时保全器官功能？近日，国文医院泌尿外科张宝主任团队就成功完成了一例高难度的后腹腔镜下肾上腺病损切除术，用精湛医术为一名复杂病情的患者解除了危机。
PART.01棘手的“不速之客”：多病缠身，手术风险高
56岁的张阿姨（化名）在一个月前的体检中，意外发现左侧肾上腺有一个肿物，高度怀疑是腺瘤。这让她和家人陷入了焦虑。更棘手的是，张阿姨并非“健康之躯”，她还有高血压病史1年余，血压最高时达到170/110mmHg，口服降压药无效，属于极高危，同时还有2年多的脑梗死病史。
这些复杂的既往病史，意味着手术风险成倍增加。麻醉耐受性、术中血压波动、心脑血管意外……任何一个环节都可能引发严重后果。面对挑战，张阿姨和家人慕名找到了国文医院泌尿外科的张宝主任。
张宝主任团队在详细评估了张阿姨的病情后认为，虽然手术难度大，但微创手术是最佳选择。术前，团队为张阿姨制定了周密的准备方案，包括严格控制血压、术前扩容等，为手术的成功打下了坚实基础。
PART.02毫米级的“拆弹”艺术：1.5小时鏖战，精准切除
手术如期进行。张宝主任团队为张阿姨实施了后腹腔镜下左侧肾上腺病损切除术。与传统开放手术需要20厘米以上的大切口不同，张宝主任仅在张阿姨的腰部开了三个约1-2厘米的“钥匙孔”。手术中，团队通过高清腹腔镜，如同拥有“透视眼”一般，清晰地看到了后腹腔深处的结构。
肾上腺位置深，周围血管丰富，毗邻肾脏、脾脏、胰腺等重要脏器，操作空间极为有限。张宝主任手持超声刀，在狭小的空间内精准地分离、切割、止血。一个约3.0×2.0厘米、形态不规整的肿物在左侧肾上腺内被找到。
最关键的一步——如何将肿物完整切除，同时最大限度保留正常的肾上腺组织？张宝主任沉着冷静，凭借丰富的经验和娴熟的技术，小心翼翼地游离肿物，精确夹闭供应肿物的血管，最终将这颗“定时炸弹”完整切除，同时保留了正常肾上腺组织，规避了术后激素波动，肾上腺危象的发生。整个手术历时约1.5小时，术中出血极少。术后，张阿姨恢复良好，血压平稳，不久后便顺利出院。
PART.03微创优势凸显：小切口解决大问题
张宝主任介绍，肾上腺手术一直是泌尿外科的高难度手术之一。传统的开放手术创伤大、恢复慢。而后腹腔镜手术具有视野清晰、创伤小、出血少、恢复快等显著优势，尤其适合像张阿姨这样合并多种基础疾病的高危患者。
此次手术的成功，不仅体现了国文医院泌尿外科在微创技术领域的深厚实力，也彰显了张宝主任团队面对复杂病例时的综合诊治能力和团队协作精神。
【专家提醒】肾上腺肿物早期往往没有明显症状，多由体检发现。如果出现难以控制的高血压、向心性肥胖、低血钾等症状，应警惕肾上腺疾病的可能，及时到正规医院泌尿外科就诊。
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