右侧腰背部疼痛、寒战、乏力、高烧、恶心呕吐，很多人以为只是结石、感冒、腰肌劳损。但有一种肾脏里“产气、化脓、坏死”的致命感染，发病凶猛、死亡率极高，晚几小时都可能危及生命。近日，国文医院急诊科、泌尿外科、超声科紧密协作，成功救治一例危重气肿性肾盂肾炎患者，用一场与死神赛跑的抢救，为大家敲响警钟。
急诊接诊：右侧腰背部疼痛5天，病情危重
当晚9点，42岁的王女士（化名）因右侧腰背部疼痛伴寒战、发热、乏力、恶心、呕吐5天，在家自行服用止痛、退烧药物治疗不见好转，症状持续加重，紧急来到急诊科就诊。
患者否认糖尿病病史。急诊科医师快速评估：患者一般状态差、倦怠，体温39.2℃，心率116次/分，血压96/60mmHg。全身感染中毒症状重，高度怀疑泌尿系结石合并重症感染、脓毒症，立即启动绿色通道加急检查： 泌尿系CT：右肾实质、肾周间隙可见多发气体影，肾肿大，实质破坏，肾盂肾盏积液,膀胱积气。 血常规：白细胞 25.31×10?/L，显著升高。降钙素原：25.28ng/mL （正常值0.05ng/mL），超敏C-反应蛋白128.78mg/L，提示重度脓毒症。 随机血糖显示“HI值”表示当前测量血糖值超出仪器检测上限（通常＞33.3mmol/L）、电解质紊乱，血钾出现危急值，尿糖4+，酮体2+，提示严重糖代谢紊乱。急诊科立即判断：病情极危重，随时可能休克、死亡，紧急收入院。
生死时速：三科室联手，一针救命
此时必须立即行右肾穿刺造瘘，引流脓液！一场多学科极速抢救迅速展开：泌尿外科张宝主任现场指挥，果断决策：立即床旁肾造瘘，由鑫源组长统筹协调、全程负责抢救，超声科盛志博主任不辞辛苦，深夜紧急到位，准备行超声下穿刺。
急诊科、泌尿外科、超声科无缝衔接、争分夺秒。在超声实时引导下，穿刺针精准进入右肾，引流出大量浓稠、奶茶色脓液，当日引流量就达1000ml之多，脓液送检培养，同时建立多条静脉通路、监护、吸氧。给予美罗培南强效抗感染、升压、补液、纠正电解质紊乱、降糖等治疗。在医护团队的精心治疗下，患者术后生命体征逐渐平稳，血糖控制良好，感染得到有效控制，转危为安。
从深夜急诊的快速识别，到泌尿外科的精准研判、果断施策，再到超声科的精准操作、即刻引流，急诊科、泌尿外科、超声科三科室凝心聚力、协同发力，以专业铸底气、以速度抢生机、以责任护平安，用默契配合与坚守担当，为患者筑起一道坚实的生命防线。
科普：气肿性肾盂肾炎——泌尿系统最致命感染
气肿性肾盂肾炎是急性坏死性产气重症感染，以大肠埃希菌最常见，细菌在肾内繁殖产气、侵蚀肾组织，短期内可致感染性休克、多器官衰竭甚至死亡，其特征是肾实质及周围组织产气（致病菌尿素酶分解尿素所致）。高危人群以糖尿病患者为主，尤其隐匿性及血糖控制不佳者。该病起病隐匿、进展极快、病死率高，延误治疗死亡率达40%~60%以上，可出现腰腹痛、发热、恶心呕吐，严重时引发休克。
温馨提醒：若出现腰背痛+寒战高热、恶心呕吐伴腰痛加重，需立即就医，关注血糖，提防隐匿性糖尿病，优先选择权威医疗机构，早识别、早救治、早引流，远离致命风险。
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