近日，国文医院介入科协同妇科强强联手，成功救治一例高危瘢痕妊娠患者，通过术前精准评估及介入科桡动脉入路栓塞止血，使得宫腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术顺利实施，患者及时脱离险境。这标志着我院在救治高危瘢痕妊娠患者能力上有了新的突破，将为本地区患者带来福音。
01凶险的瘢痕妊娠
35 岁的李女士（化名）已是两次剖宫产，此次怀上第三胎，却被确诊为凶险的瘢痕妊娠—— 胚胎着床在子宫剖宫产瘢痕处，如同扎根在子宫最脆弱的 “墙壁” 上。超声图像清晰显示：孕囊周围异常增生的大量血管，这种情况下，如果直接进行刮宫手术，异常增生的血管就会破裂出血，瞬间可达上千毫升，患者可能在几分钟内进入失血性休克，甚至面临切除子宫的风险。妇科高红霞主任在术前讨论时直言：“直接刮宫，就是打一场没有准备的仗。”
02桡动脉入路：更温柔，更舒适
面对这场高风险的“拆弹行动”，医院迅速启动了多学科会诊。妇科、介入科、麻醉科、超声科专家们最终一致认为：先行双侧子宫动脉栓塞术，阻断病灶血供，再桥接刮宫手术。
传统子宫动脉栓塞术多选择股动脉穿刺，患者术后需平卧12-24小时，腰背酸痛、排尿困难是常态，但介入团队为李女士选择了一条更“温柔”的路径——右侧桡动脉。“就像做一次冠脉造影那样，手腕上打个针，术后直接走回病房。”介入医生一边安抚患者，一边熟练地消毒、铺巾、穿刺。
仅有3mm开口的“无鞘微导管技术”的应用，让这一入路在纤细的桡动脉中游刃有余。导管顺着导丝，经桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉、主动脉，最终精准抵达腹主动脉分叉处——整个过程行云流水。
03超选择栓塞：精准“断粮”
造影剂注入的瞬间，屏幕上出现了令人倒吸一口凉气的画面：双侧子宫动脉明显增粗、迂曲，如同狂风中的藤蔓，造影剂在瘢痕区域异常浓聚，形成一团团“毛线球”样的异常血管染色——这是典型的高流量、富血供瘢痕妊娠表现。介入医生屏息凝神，将微导管进一步超选择送入双侧子宫动脉远端。“到位，开始栓塞。”栓塞微粒在透视下如细雪般缓缓飘入血管，血流速度肉眼可见地减慢、停滞。重复造影确认：双侧子宫动脉主干保留，但向瘢痕区域供血的异常血管分支已完全闭塞，“粮草已断” ，侯主任坚定地说。
04桥接手术，出血少，子宫保住
栓塞术后1小时，李女士被平稳转运至妇科手术室。宫腔镜探入的瞬间，台上的妇科主任轻轻舒了口气：宫腔内视野异常清晰，原本汹涌的渗血区域仅见微量淡血性液体，整个手术视野几乎没有红色干扰。刮匙轻轻划过瘢痕表面，妊娠组织被完整清除，出血量仅20毫升，这相当于一次普通静脉采血的量。
术后第二天，李女士已能下床活动，手腕上的加压止血器已撤除，仅留一枚小小的敷贴。术后一周复查超声：子宫恢复正常大小，瘢痕处无残留，盆腔无积液。
瘢痕妊娠的凶险，不仅在于大出血、休克、子宫切除等风险，更考验医院能否快速整合介入科、妇科、麻醉科、超声科等多学科资源，为患者制定最优方案。数据显示，我国剖宫产后瘢痕妊娠发生率约1.15%，在剖宫产后异位妊娠中占6.1%，随三孩政策开放持续上升。该案例为高危妊娠人群提供了可复制、可推广的保宫治疗路径，具有重要临床意义。
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