一位七旬高龄的患者，因短暂性脑缺血发作（TIA）入院，检查后发现其脑部多支关键血管存在严重狭窄，脑梗死风险极高。面对如此复杂且高危的病情，国文医院神经介入科团队迎难而上，通过一次精准的微创介入手术，成功拆除了颅内最危险的“炸弹”，挽救了患者的神经功能。
病情回顾：高危预警与精准诊断
70岁的刘大娘（化名），有长期高血压（最高达200/100mmHg）及高血脂病史，血压控制不佳。一天前，她两次出现持续10-20分钟的眩晕、视物旋转伴恶心呕吐，这是后循环TIA的典型表现，预示着致命性脑梗死的巨大风险。
入院后，头部MRI弥散加权成像与MRA检查揭示了严峻的现实：左侧颈内动脉重度狭窄，右侧椎动脉颅重度狭窄，左侧大脑中动脉、右侧大脑中、后动脉等多处狭窄。为进一步明确“犯罪血管”，全脑血管造影（DSA）这一“金标准”检查提供了最终判断依据：左侧颈内动脉起始部重度狭窄（超过70%）、右侧椎动脉V4段重度狭窄，加之其他多处狭窄，构成了极其复杂的脑血管病变。
决策与挑战：为何选神经介入治疗？
面对如此多发的血管病变，传统内科药物治疗虽为基础，但已无法解除已形成的严重狭窄，而传统的开颅血管搭桥手术，对于这位高龄、多病共存的患者而言，创伤大、风险高。
神经介入治疗的优势在此刻凸显无疑：1.精准微创：无需开颅，仅通过穿刺股动脉的微小切口，即可直达颅内病变血管。2.可优先处理最危险病变：在众多问题中，丁金明副院长带领神经介入团队精准判断，决定优先处理风险最高的“罪犯血管”——左侧颈内动脉重度狭窄。这是大脑前循环的主干道，一旦完全闭塞将导致大面积脑梗死，致残和致死率极高。3.一站式诊断与治疗：DSA不仅用于诊断，更在实时引导下为神经介入手术提供了“导航地图”，实现了诊断与治疗的无缝衔接。
手术实录：一场在血管内的精准“拆弹”
在局部麻醉下，神经介入团队为患者施行了经皮颈动脉支架植入术（PTAS）。·建立通路：采用Seldinger技术经股动脉建立介入通道，将导管精准送达左侧颈总动脉末端。·放置“保护伞”：手术的关键步骤之一——在狭窄病变的远端，首先释放一枚SpiderFX 5.0mm保护伞。这如同在施工路段下游放置了一张“安全网”，能有效拦截手术过程中可能脱落的血栓或斑块碎片，从源头上预防术中卒中，这是开放手术难以实现的技术优势。·球囊预扩张与支架植入：在保护伞的保护下，使用球囊对狭窄部位进行初步扩张，随后沿导丝送入一枚XACT 10-8mmx40mm自膨式支架并精准释放。支架如同一根永久的“钢筋”，撑开了狭窄的血管，恢复了血流的通畅。·即时验证：术后造影显示，原本狭窄的左侧颈内动脉管腔恢复良好，血流显著改善，手术成功。
专家解读：技术与策略的双重胜利
术后，刘大娘恢复良好，眩晕症状未再发作。丁金明副院长指出，此例手术的成功，不仅依赖于成熟的介入技术，更得益于正确的治疗策略：“对于这种多支血管病变，我们无法、也无需在一次手术中解决所有问题。通过精准评估，优先处理风险最高的“罪犯血管”能以最小的创伤，最大程度地降低患者近期发生严重卒中的风险。介入治疗的微创特性，也使得患者在未来具备更好的身体条件时去分期处理其他血管问题。”
神经介入治疗是危急重症脑血管病患者的重要生命保障，但根本之道仍在于预防。 积极控制高血压、高血脂等危险因素，延缓动脉粥样硬化进展，才是守护脑血管健康的基石。
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