为进一步提高医疗质量和适应建设三甲级标准医院的需要,我院心血管内科引进岭城首台飞利浦双向波除颤器/监护仪,使心血管内科的诊疗水平提高到一个新的层次。
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法,现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的。目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外,一般都用直流电除颤。
单向波是半个正玄波,双向波是完整的正玄波。双向波的优点是单向波结束心脏干扰杂波后再给出一个方向的引导性电波,该引导性电波接近心脏正常电信号,因此能更有效激发起心脏的正常工作。单向除颤仪只发出一次电流,而电流流经身体的时间由身体的电阻决定。双向除颤仪则在发出一次电流后,还可以发出一次反向的电流,而且能够控制电流流通的时间。这种控制传送电流和电流时间的能力使这种设备能通过调整来抵消并配合病人的阻抗来给予恰当的治疗。有研究证明双向波除颤器抢救成功的病人比单向波除颤器抢救成功的病人存活率高20%。
室颤是电除颤的最主要的适应症,主要应用于急救的病人,转复室性和室上性心动过速,则多先用药物或其他治疗,无效或伴有显著血流动力障碍时应用同步电复律;性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常,选用药物常有困难,宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%,室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。
这台除颤器还具有自动体外除颤功能。自动体外电除颤是应用新式低能量双向脉冲除颤波,可由医务人员或经过简单培训的非医务人员急救时使用。国外一些大的公共场所都有安置体外自动除颤器,如美国芝加哥机场和飞机上都有体外自动除颤器,每年可以挽救一些心脏骤停的病人。我国2008年奥运会会场也安放数十台。它采用固定150焦耳电能,首次除颤成功率89%,三次内重复除颤成功律达97%。基于低能量双向脉冲电除颤的优势,美国心脏协会已发表了一份科学通告来支持低能量双向波形,其结论是:对院外室颤病人进行首次除颤时采用低能量 (150焦耳)的,不逐级增加的,根据阻抗调整波形的双向波是安全的,令人满意的和临床有效的。经过初步使用,效果令医务人员和患者满意,在将来的临床工作中,双向波除颤器将进一步发挥出它的优势。
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