消化道大出血命悬一线,国文多学科协作精准止血



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近日,国文医院内镜中心与麻醉科紧密协作,为一位因肝硬化、食管静脉曲张引起的消化道大出血患者,成功实施全麻下胃镜套扎术,为患者生命赢得一线生机。

60岁的马阿姨因上腹部疼痛,伴大量呕血,总量达2000ml,被家人紧急送往我院,入院时,经电子胃镜检查显示,食管胃底静脉曲张引起消化道大出血,同时患者已发生失血性休克,急诊接诊后迅速组织医护人员进行抢救,马阿姨直接被送往重症监护室,经过在重症医学科一个星期的监护治疗,马阿姨转入普通病房,为让马阿姨得到全面系统治疗,消化内镜中心团队针对病情予以制定治疗方案,决定采取全麻下食管静脉曲张套扎术,但手术存在诸多风险,由于马阿姨患有肝硬化,肝功能对麻药的代谢很慢,这就要求麻醉师对患者的麻醉剂量要非常精准,既要保障患者手术麻醉到位,又要保障患者肝功能能够代谢,同时马阿姨血小板和血红蛋白都很低,术中极有可能出现低血压、大出血等危险因素,在与患者家属交代这一系列风险因素后,家属表示充分相信国文医院的技术实力,非常同意手术。



为了保障手术顺利安全进行,术前,内镜中心与麻醉科对术中可能发生的情况,做足了详尽的准备,硬化治疗准备、各种止血夹,以及如患者突发低血压的气管插管全部就位,术中,无痛胃肠镜下可见,马阿姨门静脉高压、食管胃底静脉曲张严重,三条串珠样及结节样蓝色静脉曲张,部分表面呈红色,出血点被血栓附着,要知道出血点一旦被触碰,患者即可发生大出血,危及生命,内镜中心团队精准操作,用COOK套扎器螺旋式向上行套环节结扎术,共套扎6点,术中无出血,手术顺利完成。

内镜中心邢昌范主任表示:食管胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化病人常见的并发症,因出血速度快,出血量大,患者来院时情况极为凶险,同时这类病人因为长期肝硬化导致肝功能差,凝血功能障碍及脾功能亢进,血小板低下,一旦出血止血非常困难,死亡率较高,胃镜下套扎能有效止血,可为患者带来新生机。



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