血管外科都能治啥病？

“我这天天打麻将也没啥事，这咋今天腿就肿了呢？”扶余市的刘大爷着急地对急诊医生说道，急诊医生看了刘大爷的情况，告诉他：“您这个情况，有可能是坐的时间太长了，腿上的静脉血管堵掉了，得去我们介入血管外科看看。”

这下刘大爷跟家属都有点懵：这血管外科是个什么科呢？是干啥的呀？

血管外科是什么科？

说得通俗一点，血管外科其实就是专门看血管问题的科室。除了心脏和脑血管以外，全身其他血管的问题都归血管外科管。人体的血管遍布全身，因此血管外科的诊疗范围很广。

血管外科能看什么病？

人体的血管包括动脉和静脉。动脉血管里流动着富含氧和营养物质的动脉血，在心脏泵的作用下，动脉血把氧和营养物质输送到全身的各个角落，而静脉则是把代谢废物送到肝脏处理后，回到心脏，然后再从心脏出来，经过肺的气体交换，重新成为动脉血。

图中红色为动脉，蓝色为静脉

因此血管外科的疾病主要包括

按照系统分：动脉系统疾病和静脉系统疾病。

动脉系统疾病又分：扩张性疾病和狭窄性疾病

静脉系统疾病又分：阻塞性疾病和反流性疾病

此外，对于血管结构异常的血管瘤、血管畸形和动静脉瘘，以及各种原因引起的动静脉破裂出血，也是血管外科的诊疗范围。接下来，我们详细说说各种类型的血管疾病。

1.动脉扩张性疾病

简单来说，动脉扩张性疾病就是动脉变粗了。动脉血管壁像橡胶管一样具有良好的弹性，但是这个是有限度的，一旦超出血管可承受范围，血管就会出现破裂大出血。其中最主要的疾病就是动脉夹层和动脉瘤。主动脉夹层主要表现为撕裂样的胸腹部剧烈疼痛，是血管外科最危急的疾病。

而主动脉瘤一般没有很典型的症状，多数病人在体检的时候发现，是一枚“不定时炸弹”，一旦”炸弹”爆炸，即刻会出现动脉破裂大出血猝死可能。另外，髂动脉瘤、脾动脉瘤、肾动脉瘤等等也属于动脉扩张性疾病。主动脉夹层及动脉瘤一般无相关器官缺血症状，但一些主动脉夹层撕裂至腹腔动脉或髂动脉时，可压迫血管真腔导致腹腔器官（如肠、肾等器官）或下肢缺血，往往出现误诊而延误治疗时机。这类疾病可通过球囊扩张、支架置入及弹簧圈栓塞等进行治疗，创伤小，效果好，病人满意度高。

2.动脉狭窄性病变

大家平常可能对心梗、脑梗这两疾病比较熟悉，心脏的冠状动脉堵了，即为心梗！大脑的供血动脉堵了，那就是脑梗！同理，腿上的动脉堵了，那就是“腿梗”！也就是急性下肢动脉栓塞或下肢动脉硬化闭塞症。

“腿梗”主要表现为突发下肢冰冷、疼痛、麻木，或行走后下肢疼痛、腿脚冰冷发凉、足趾发黑、坏死等。狭窄发生在锁骨下动脉，就会出现脑梗和双上肢血压差增加，考虑为锁骨下动脉狭窄；若狭窄出现肾动脉血管上，则会影响肾功能，出现顽固性高血压，甚至肾缺血坏死。动脉狭窄性疾病主要通过球囊扩张和支架植入，开通病变血管，或开放手术人工血管搭桥等方式，同时配合药物治疗，控制基础疾病，预防血管再次闭塞。

3.静脉阻塞性疾病

静脉如同河流一般，如果建起拦河坝，那河水就流不出去，蓄水越来越多。而前文中提到的下肢深静脉血栓形成就是最典型的静脉阻塞性疾病。

由于下肢静脉血栓形成导致下肢静脉血液回流受阻，可能出现单侧腿肿胀、疼痛等表现，若出现血栓脱落还可能会导致肺栓塞，严重者可危及生命！如果下肢深静脉血栓形成没有接受规范治疗，等血栓机化后，有可能会出现下肢反复肿胀（晨轻暮重）、皮肤色素沉着、下肢静脉曲张等表现，这就是深静脉血栓形成后综合征，也叫血栓后遗症。

其中，下肢深静脉血栓形成就是最典型的静脉阻塞性疾病。由于血栓形成导致下肢静脉血液回流受阻，出现一侧腿肿、疼痛等表现，同时血栓脱落还会导致肺栓塞，危及生命！

因此，一旦发现下肢深静脉血栓形成，建议立即就诊，在静脉滤器保护下进行溶栓治疗，预防血栓脱落导致致死性肺栓塞及清除下肢静脉血栓，防止血栓后遗症出现。我们的左髂静脉作为静脉的重要通道，由于受到动脉和腰椎的压迫，出现生理性狭窄，因此我们的左下肢相对更容易出现深静脉血栓、下肢肿胀、下肢静脉曲张等表现，如若出现深静脉血栓后遗症或髂静脉狭窄，必要时需植入髂静脉支架，避免老烂腿等并发症。

4.静脉反流性疾病（静脉曲张）

当河道没有阻塞，而是河水泛滥反水的时候，经常会有小腿酸、胀、抽筋、静脉迂曲、皮肤色素沉着等表现，最典型的疾病就是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张作为血管外科最常见的疾病，发病率可达10%-15%以上，我们需行下肢静脉造影，明确静脉曲张是原发性还是继发性静脉曲张（如深静脉血栓形成后综合征、髂静脉狭窄、闭塞等），并根据病情进行规范治疗，继发性静脉曲张根据病因进行治疗。

我院针对原发性静脉曲张有多种治疗手段，可通过微创射频消融、激光、硬化剂等多种方式进行手术治疗，创伤小，恢复快，术后即可下床行走，不影响正常工作和生活。

5.肾友们的生命线

——血管通路维护

需要长期血透的患者通常会为避免反复植入和更换血透导管，而做人工动静脉瘘，这就是用于肾脏透析的血管通路，但由于长期血透而使路况变差，造瘘口狭窄、闭塞，甚至中心静脉狭窄、闭塞，这就需要血管外科进行道路维护，通过球囊扩张、支架置入等方式进行维护，甚至可行人工血管置换实现道路再通。肾友们的生命线，我们为您保驾护航！

小贴士

出现哪些症状要看血管外科？

1. 下肢静脉曲张、小腿色素沉着、溃疡：有下肢反流性疾病可能。

2. 突发下肢肿胀：有下肢深静脉血栓形成可能。

3. 间歇性跛行甚至肢体破溃、发黑：有下肢动脉硬化闭塞症可能。

4. 四肢突然疼痛、发凉、色泽苍白：有动脉栓塞或血栓形成可能。

5.突发短暂晕厥、一过性黑朦：有颈动脉狭窄可能。

6. 急腹症，腹痛症状重、体征轻：有急性肠系膜上动脉栓塞可能。

7. 突发胸背部疼痛：有主动脉夹层可能。

8. 腹部、颈部搏动性包块：有动脉瘤可能。