胃切除术后患者营养指导

胃切除术后机体需要足量的营养素参与伤口愈合及功能康复，合理的营养可满足术后机体营养需求，促进伤口愈合，维持正常的免疫功能，减少术后感染，帮助机体康复。

术后时段	适宜的食物	用法用量
手术当日	温开水10ml	温开水10ml，每日1次口香糖1粒，每日三次，咀嚼
第1天	清流食：温开水，目标量约100ml/日	每半小时饮温开水20ml，5次/日
第2-4天	流食：米汤、藕粉、短肽型肠内营养制剂。饮食目标量约200-300ml/日	1.每小时饮米汤50ml，5-6次/日 2.短肽型肠内营养配方粉10g/次，5-6次/日，50ml温水或米汤餐间冲服
第5-8天	泥状饮食：米糊、大米粥、嫩蛋羹、豆腐脑、肉泥、瓜果泥、肠内营养制剂。饮食目标量约400-600ml	1.每4小时泥状饮食80-120ml，3次/日 2.短肽型肠内营养配方粉20-30g，3次/日，100-150ml温水餐间冲服 3.乳清蛋白粉10g，2-3次/日，餐后冲服
第1-6周	少渣半流食：米粥、面片汤、馄饨、疙瘩汤、鸡蛋羹、酸奶、汆里脊肉丸子、鸭血、鸡肝，去皮瓜果，肠内营养制剂等。饮食总量约800-1000ml	1.少渣半流食150-170ml，3次/日 2.肠内营养配方粉40-50g，3次/日，150-170ml温水餐间冲服 3.乳清蛋白粉10g，2次/日，早晚冲服
第6-12周	少渣软食：馒头、软饭、面条，水煮蛋、酸奶、炖肉、豆腐，嫩叶菜、瓜果菜、苹果、橙子、葡萄、猕猴桃，肠内营养制剂等。饮食总量约1200-1500ml	1.少渣软食200-300 ml，3次/日 2.肠内营养配方粉20-30g，2-3次/日，150-200ml温水餐间冲服 3乳清蛋白粉 10g，2次/日，早晚冲服
温馨提示： 1.此饮食过渡步骤适合多数患者，个体情况建议遵医嘱。2.如果当前饮食步骤无腹胀、腹痛、恶心恶心呕吐，则可逐步过渡至下一步。3.切记1-3个月之内注意避免暴饮暴食，禁忌或限制粗纤维、产气、辛辣刺激及油炸炸等不易消化的食物，如粗杂粮、玉米、红薯、豆类、韭菜、辣椒、芹菜、蒜薹、油条、炸鸡翅、红烧肉、烤肉等。4.围术期康复期如果需要个体化饮食指导，住院患者可以请我院营养科会诊，门诊患者可以来看我院营养门诊。
什么是肠内营养制剂？是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品或营养药品。主要分为四大类：整蛋白型、要素型、疾病特异型、及组件型。平衡型肠内营养制剂的配方包括人体每日需要的糖类、蛋白质、脂质或其分解产物及电解质、维生素、微量元素等营养素。具体制剂的选择及用法用量建议咨询临床营养（医）师等营养专业人员。

胃肠切除术后早期饮食食谱举例

一、泥状饮食食谱举例（热量约1000-1200kcal，蛋白质60-70g）

餐次	食物名称	食物用量
早餐	鸡蛋蔬菜米糊	米粥150-200ml+鸡蛋1个+去皮西红柿50g+亚麻油5g，盐1g
早加餐	肠内营养制剂	全营养配方粉25g+短肽粉10g+温水150ml
午餐	鸡蛋蔬菜米糊	米粥150-200ml+鸡蛋1个+去皮西葫芦50g+橄榄油5g，盐1g
午加餐	肠内营养制剂	全营养配方粉25g+短肽粉10g+温水150ml
晚餐	肉菜米糊	米粥150-200ml+里脊肉25g+去皮南瓜50g+茶籽油5g，盐1g
晚加餐	肠内营养制剂	全营养配方25g+短肽粉10g+温水150ml

二、少渣半流食食谱举例（热量约1200-1400kcal，蛋白质70-85g）

餐次	食物名称	食物用量
早餐	小米粥，西红柿鸡蛋羹	小米30-40克，鸡蛋 1个+碎西红柿50g+橄榄油5g+盐1克
早加餐	肠内营养制剂，水果	肠内营养配方粉40g+乳清蛋白粉10g+温水170毫升，水果100g
午餐	汆肉泥丸子龙须面（或西红柿鸡蛋疙瘩汤）	龙须面30-40克，里脊肉30克+西葫芦100克+茶油5-7g+盐1克+葱姜少量
午加餐	肠内营养制剂，水果	肠内营养配方粉40g+乳清蛋白粉10g+温水170毫升，水果100g
晚餐	馒头+鸭血豆腐汤	面粉30-40克或馒头小半个，鸭血豆腐100g+白菜嫩叶100克+亚麻油5-7克+盐1克，葱姜少量
晚加餐	酸奶	酸奶100毫升+益生菌纤维素5-10g

三、少渣软食食谱举例（热量约1600-1800kcal，蛋白质75-85g）

餐次	食物名称	食物用量
早餐	馒头或面包，小米粥，鸡蛋，新鲜蔬果	馒头50克或面包2片，牛奶或豆浆150-250ml，煮鸡蛋1个，蒸南瓜或水果100g+橄榄油5克
早加餐	蛋白粉+水果	乳清蛋白粉10g+水果100克
午餐	茄子打卤面	切面85克，瘦肉馅75克+茄子100克+西红柿150克+青椒50克+茶油12克+生抽10ml
午加餐	坚果+水果	坚果10g+水果100克
晚餐	山药米饭，清蒸鲈鱼，素炒合菜	粳米50克+山药100克，鲈鱼100克，圆白菜150克+胡萝卜50克+亚麻油12克+盐2克
晚加餐	酸奶+水果	酸奶100毫升+水果100克+益生菌纤维素5-10g

温馨提示：由于不同肠内营养制剂的配方和适应人群有差异，建议在营养专业人员指导下使用。

文章来自：北京大学肿瘤医院营养科

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