食管切除术后患者饮食原则

食管、贲门位于消化道的上段，食管部位肿瘤的生长及手术、放疗等治疗皆可影响到患者的进食和营养,合理的饮食和营养治疗可以帮助患者改善营养状况，降低治疗副反应，并提高治疗的耐受性。食管、贲门肿瘤患者的一般饮食原则如下：

（１）当患者出现哽噎感时，不要强行吞咽粗硬的食物，否则会刺激局部肿瘤组织出血和疼痛，此时，应进流食或半流食，如米粥、藕粉、软面条、馄饨、鸡蛋羹、牛奶、豆浆、嫩叶菜、瓜果菜、蔬果汁等，并注意细嚼慢咽；

（２）若术前进食量明显减少或体重明显下降，应及时和医生或临床营养师联系，您可能需要术前营养支持。术前通过口服补充肠内营养制剂等手段进行营养支持，可改善患者营养状况，降低术后感染等并发症，促进患者早日康复；

（３）食管、贲门肿瘤术后需要禁食一段时间(大约2周左右)，初期需通过管饲肠内营养或肠外营养进行营养支持；

（４）开始进食早期应在医生的指导下采用“循序渐进，少量多餐”的原则增加营养。开始进食后一般只能喝清水或米汤等清流食，术后2周左右根据医嘱尝试流食，流食2～3天后过渡到半流食，术后约1～2个月后过渡至软食，约3个月以后逐渐过渡至普食。每餐由100ml开始，耐受后逐步增加至250ml～400ml左右，每日5～6餐。

（５）流食及半流食阶段营养不足部分建议通过口服肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）进行营养补充，每日三次，餐间冲服。

（６）恢复正常进食后应注意膳食平衡，适量增加优质蛋白含量丰富的食物如鸡蛋、瘦肉、牛奶制品、豆制品等。术后1年内饮食应细软好消化，适宜的食物包括：米粥、面条、馄饨、馒头、软米饭、鸡蛋、牛奶或酸奶、汆丸子、炖肉、鱼虾、豆腐及新鲜蔬果等；

（７）术后半年内切忌暴饮暴食，应注意避免油腻、粗硬、过冷、过热、刺激性食物，如油炸丸子、肥肉、坚果、粗纤维多的蔬菜（干笋、芹菜等、蒜苗等）、粗杂粮（糙米、大麦等）、辣椒等食物，以免引起不适症状；

（８）贲门切除术后如果出现烧心等症状，应注意预防反流性食管炎，如戒烟、酒；避免暴饮、暴食，每餐食物一般不超过150～300毫升；禁忌易刺激胃酸产生的肥肉、浓肉汤、奶油、巧克力、咖啡、酸性果汁和饮料等；烹调以蒸、煮、汆、烩、炖为主；避免餐后弯腰，卧床患者一般采取30～45度斜卧位，晚饭不宜过饱，饭后避免立即睡觉。

北京大学肿瘤医院营养科宣

食管肿瘤切除术后食谱举例

流食：术后7~10天左右食用（热量约1200kcal，蛋白质70g）
餐次		名称	用量
早餐		鸡蛋蔬菜米糊	米糊150ml，鸡蛋1个，南瓜50g
加餐		肠内营养制剂	全营养配方粉40g+乳清蛋白粉10g+温水150ml
午餐		鸡蛋蔬菜米糊	米糊150ml，鸡蛋1个，油菜嫩叶50g
加餐		肠内营养制剂	全营养配方粉40g+乳清蛋白粉10g+温水150ml
晚餐		肉菜米糊	米糊150ml，里脊肉30g，嫩叶或瓜果菜50g
加餐		肠内营养制剂	全营养配方粉40g+乳清蛋白粉10g+温水150ml
半流食：术后2周左右（热量约2000kcal，蛋白质95g）
餐次	食物名称		食物用量
早餐	蔬菜鸡蛋米糊		大米30克，鸡蛋1个，蔬菜100g，橄榄油10g，盐1克
早加餐	高蛋白全营养配方粉		肠内营养配方粉55g，分离乳清蛋白粉10g，温水210毫升，水果汁100ml
午餐	汆小丸子青菜龙须面		龙须面50克，里脊肉50克，青菜嫩叶100克，亚麻油15克，盐1克，葱姜少量
午加餐	高蛋白全营养配方粉		肠内营养配方粉55g，分离乳清蛋白粉10g，温水210毫升，水果汁100ml
晚餐	馒头+肉菜粥		馒头50克，大米粥150克，瘦肉或巴沙鱼30-50克，西葫芦100克，橄榄油15克，盐1克，葱姜少量
晚加餐	高蛋白全营养配方粉		肠内营养配方粉55g，分离乳清蛋白粉10g，温水210毫升
软食：术后1个月左右（热量约2100kcal，蛋白质100g）
餐次	食物名称		食物用量
早餐	馒头或面包，鸡蛋，牛奶200ml ，蔬果		馒头75克或面包两片，杂粮粥250ml，煮嫩鸡蛋1个，牛奶或酸奶100ml，蔬菜或水果100g
早加餐	肠内营养粉+水果		肠内营养粉4勺 +鲜榨水果汁100毫升
晚餐	茄子卤面、白菜豆腐		挂面75克、茄子100克、西红柿100克、瘦肉50克，北豆腐100克、白菜100克，橄榄油15克、盐2克
午加餐	肠内营养粉+水果		肠内营养粉4勺 +鲜榨水果汁100毫升
午餐	软米饭、清蒸鲈鱼、素炒碎菜		粳白米75克、鲈鱼200克、胡萝卜50克、圆白菜200克、橄榄油15克、盐2克
晚加餐	酸奶+水果		酸奶100毫升+水果100克

附：高蛋白蔬菜米糊制作方法：

食材：大米30g），鸡蛋1个或鱼禽畜瘦肉25-50g，胡萝卜南瓜西葫芦等100-150g，橄榄油或亚麻油5ml及盐1g。

制作方法：将大米制成米粥，约250ml，鸡蛋、胡萝卜丁蒸熟（水开后5-10分钟），全部食材一起放入破壁机（能加热的破壁机可以省去制熟步骤），搅拌2分钟左右，加入油盐调味，分2次服用。

来自：北京大学肿瘤医院营养科宣

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