脊髓灰质炎疫苗

脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗是一种安全、有效的预防性疫苗，主要用于2月龄及以上儿童，是预防脊髓灰质炎最有效的措施；其他年龄段的人群如有需要，或要前往脊髓灰质炎流行的地区，也可自费接种。

脊髓灰质炎疫苗有什么作用？

脊髓灰质炎疫苗是将脊髓灰质炎病毒通过人为方式，减弱病毒毒性或杀灭病毒，制成能够激发机体抗脊髓灰质炎病毒免疫力的生物制品。脊髓灰质炎又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，具有很强的传染性。人类是唯一已知的脊髓灰质炎病毒的天然宿主，该病缺乏有效的治疗方法，接种疫苗以预防感染是关键。人体接种疫苗后，能够产生特异性抗体，从而在下次接触病毒时，能够迅速产生免疫反应，消灭脊髓灰质炎病毒。

目前脊髓灰质炎疫苗的种类有哪些？

脊髓灰质炎疫苗主要分为两类，分别为脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）、脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV），两者各有优缺点。目前两种在我国均有上市品种。

脊髓灰质炎减毒活疫苗

是一种口服剂型的疫苗，受种者易于接受，适用于强化免疫，疫苗价格较便宜。

该种疫苗能够诱导血液和肠道黏膜产生特异性抗体，可有效降低脊髓灰质炎的传播效率，但有罕见的严重不良反应，2-4/百万接种人群可能会导致脊髓灰质炎疫苗相关病例。

脊髓灰质炎减毒活疫苗根据剂型还可分为液体和固体（糖丸）两种。目前我国使用的是Ⅰ型+Ⅲ型的二价bOPV，可预防Ⅰ型和Ⅲ型的脊灰病毒。

——脊髓灰质炎灭活疫苗

是一种注射剂型，适用于常规预防。

由于病毒本身被灭活，没有突变导致病毒活性恢复的风险，可用于免疫功能缺陷的人群，同时能够和其他疫苗联合接种，使得受种者一次接种即可获得对多种病毒的免疫能力。

与脊髓灰质炎减毒活疫苗相比，该疫苗诱导肠道产生免疫较弱，但鼻咽部黏膜免疫与减毒活疫苗相当，但不会引起脊髓灰质炎疫苗相关病例。

IPV在我国有Salk毒株和Sabin毒株二种，IPV都是三价，不同毒株之间允许相互续接，可预防Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三种血清型的病毒。

脊髓灰质炎疫苗是免费的吗？

脊髓灰质炎减毒活疫苗是免疫规划疫苗，免费接种；

脊髓灰质炎灭活疫苗在我国现行（2IPV+2bOPV）政策中，前两剂IPV为免费疫苗，后二两剂针如有需要继续接种IPV，需自费接种。根据不同厂家、不同地区，价格不同，大多在150-200元之间，实际应以各医院为准。

接种须知

·年龄≥2个月的人群，无禁忌症均可接种脊髓灰质炎疫苗。

·另外，对该疫苗成分过敏者、孕妇等人群不能接种。过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏体质人群应谨慎接种。

哪些人群需要接种脊髓灰质炎疫苗？

·一般而言，新生儿在出生后一段时间内，可从母体获得自然被动免疫力，但婴儿四个月之后，这种被动免疫力逐渐减弱。因此，在新生儿出生两个月后，就需要接种脊髓灰质炎疫苗。

·脊髓灰质炎减毒活疫苗是我国的国家计划免疫疫苗之一，全民如无禁忌症必须接种。

哪些人不能接种脊髓灰质炎疫苗？

以下人群不能接种脊髓灰质炎疫苗：

·对疫苗所含成分过敏者。

·罹患急性、严重慢性病或处于慢性病的急性发作期者，如心、肝、肾等相关疾病、佝偻病、活动性结核等。

·发热患者。

·妊娠期妇女。

·罹患癫痫且病情未得到控制，或其他进行性神经系统疾病患者。

·近期（3个月内）注射过免疫球蛋白者，需遵循免疫球蛋白的说明书中的要求，一般需间隔3个月以上再接种本疫苗。

·1个月内接种过其他的减毒活疫苗者，需间隔1个月以上接种本疫苗。

另外，脊髓灰质炎减毒活疫苗不可应用于以下人群，建议按照说明书全程使用IPV。

·原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植者；

·正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物，如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗等；

·目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗等。

·具体接种禁忌可参考具体疫苗的说明书（减毒活疫苗与灭活疫苗不同，不同毒株的说明书禁忌也不同，未来可能会有更多的脊灰疫苗上市，可具体参考各疫苗说明书）。

哪些人应谨慎接种脊髓灰质炎疫苗？

以下人群应谨慎接种，接种后需密切观察，警惕不良反应发生。

·罹患惊厥或有惊厥家族史者。

·患癫痫或慢性疾病者。

·过敏体质者。

·备孕、妊娠和哺乳期妇女可以接种脊髓灰质炎疫苗吗？

·妊娠期妇女不能接种脊髓灰质炎疫苗。

·目前针对哺乳期母亲的临床研究较少，缺乏相关数据，哺乳的母亲如需要接种疫苗，应在婴儿出生6周后再接种。

脊髓灰质炎疫苗的保护作用持续时间是多久？

接种脊髓灰质炎减毒活疫苗一周后即可产生免疫力，完成三次接种后，其保护力可维持5年以上。

此后，若需要前往脊髓灰质炎流行区域，仍需再次接种。如能够在婴儿2、3、4月龄各接种一次，4岁时再加强免疫一次，其保护力可维持终身。

脊髓灰质炎灭活疫苗的保护力维持时间比减毒活疫苗短，在接种四剂后，其保护力可维持数十年。

脊髓灰质炎疫苗可以和其他疫苗或药物一起使用吗？

不建议脊髓灰质炎减毒活疫苗和其他疫苗一起接种。

灭活疫苗可以和其他病毒的抗原混合，制成联合疫苗，通过一次接种获得对多种病毒的免疫力，如需接种多个灭活疫苗，需在不同部位接种。

所有计划接种疫苗的人群，如注射免疫球蛋白，则应与疫苗间隔至少3个月以上，避免影响疫苗效果。

接种脊髓灰质炎疫苗期间饮食有哪些注意事项？

接种bOPV减毒活疫苗者，建议接种前后半小时内不喝奶，以防呕吐；

接种IPV灭活疫苗者，需多喝水，接种局部不要揉搓，注意休息。

脊髓灰质炎疫苗需要接种几次？

常规免疫

脊髓灰质炎减毒活疫苗

该疫苗共需要接种4次，一般在婴儿2、3、4月龄各一次，每次间隔4周以上，此外，在儿童四岁时还需加强1剂。

脊髓灰质炎灭活疫苗

该疫苗一共需要接种4次，一般在出生后2、3、4月龄和18月龄各接种1次。

旅行者疫苗接种

如需前往脊髓灰质炎流行地区，若已接种过三次以上的灭活或减毒活疫苗，则在启程前接种1剂即可。

如此前未接种过脊髓灰质炎疫苗，但在脊髓灰质炎流行地区仅短暂停留，仅需接种1剂，若频繁前往，则应当在接种2次后前往。

脊髓灰质炎疫苗的接种部位？

脊髓灰质炎减毒活疫苗

脊髓灰质炎减毒活疫苗分为两种剂型，对于口服液体剂型，可直接口服，也可与糖浆、牛奶混合服用，对于糖丸剂型，可直接含服或用冷开水溶解后服用。

脊髓灰质炎灭活疫苗

该疫苗需要肌内注射，婴幼儿通常在大腿外侧中部接种，其它年龄段通常在上臂外侧三角肌接种。

错过了接种时间怎么办？

本品适合2月月龄及以上的婴儿，应按照国家免疫规划按时注射，脊髓灰质炎疫苗每剂之间至少应间隔4周；如错过接种，可在想起时进行补种；如不确定是否有接种过，可根据情况进行强化免疫接种。

不良反应

接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后不良反应较少，最常见的为发热。

接种脊髓灰质炎灭活疫苗后，最常见的不良反应为注射部位的疼痛、红斑、硬结、发热。接种后可能出现兴奋、易激惹和嗜睡，但经过数小时到数天后就会消失。

接种脊髓灰质炎疫苗后过敏怎么办？

接种脊髓灰质炎疫苗罕见过敏反应，临床表现为皮疹、瘙痒、结膜炎、关节痛。部分接种者可能出现严重过敏反应，甚至出现过敏性休克。

如接种后出现喉咙肿胀、喘憋等过敏反应时应医院急诊立即就医。