这几天科里来了名患者，不到30岁，却出现了严重的糖尿病足，糖化血红蛋14.6%，给她足部换药的时候，我问她，怎么这么严重才来住院。她说没想到能变成这样。一个没想到，造成的后果却如此严重。
糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。
糖尿病足早期的临床表现包括：
1、神经病变表现。患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感。
2、血管病变表现。皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇性跛行症状。随着病情进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可伴有肢体感染。
糖尿病足病治疗的总原则是将足创面局部的病理状态转变为生理状态，营造一个适合创面修复的微环境。
全身治疗：严格控制血糖、抗感染、支持治疗及维持内环境的稳定。
糖尿病足局部治疗：根据创面的分期进行处理。如创面局部外用药及外用敷料换药治疗、手术清创治疗、物理治疗、中医药物治疗等。总的原则是将一个感染或者污染的创面转变成一个洁净的创面；将一个慢性创面转变成急性创面，以利于创面的愈合。
在此提醒糖尿病患者，糖尿病是一个终生伴随性疾病，决定不能大意、麻木，要定期到医院进行相关检查，总体评估血糖、血脂、血压及血管情况，及早进去干预，避免出现不可挽回的情况。
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