(一)准备工作
1.手术前不要参加感染创口换药。
2.先更换洗手衣、裤、鞋。
3.戴好无菌口罩、帽子。口罩须遮住鼻孔,头发不可飘露在帽外。
4.修剪指甲。用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。
(二)刷洗手、臂
1.取无菌刷蘸肥皂冻,按下述顺序彻底、无遗漏地刷洗:先刷指尖,然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段,特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时,双手稍抬高。如此反复刷手3遍,每遍约3min。每遍刷完,用净水冲去肥皂沫,水由手、上臂至肘部淋下、手应放在较高位,以免臂部的水返流到手。
2.刷洗毕,用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可触碰他物,如误触他物,必须重新刷洗。
(三)消毒手、臂
1.乙醇浸泡法
①双手及上臂下1/3伸入70%乙醇内浸泡,同时用小毛巾轻轻擦洗皮肤5min。手不可触碰乙醇桶口。
②浸泡毕,拧干小毛巾,揩去手臂乙醇,晾干。双手保持于胸前半伸位。进入手术间穿手术衣,戴手套。不可串走他处。
③泡手的乙醇,定期测比重并过滤,浓度及量不足者应及时补足,用毕加盖,务必远离火源。
2.苯扎澳胺浸泡法
①将手臂浸泡于0.1%苯扎溴胺溶液中,浸泡5min;
②浸泡完毕,待晾干手、臂后穿手术衣;
③苯扎溴胺溶,使用30-40人次后更换新液;
④苯扎溴胺泡手毕,禁与乙醇接触。
3.洗必泰浸泡法
①将手、臂浸泡于0.05%洗必泰溶液中,浸泡5min,同时用小毛巾擦洗;
②浸泡完毕,待晾干后穿手术衣;
③使用30-40人次后更换新液。
4.碘伏洗刷法
(1)刷洗手、臂3min。
(2)用0.5%碘伏纱布块洗刷手、手臂2遍,准备穿手术衣。
5.灭菌王、4%洗必泰洗手液等消毒剂洗手方法基本同碘伏洗刷法。
(四)接连进行手术时的洗手法
1.在施行无菌手术后,接连下一手术时,要更换手术衣、口罩、手套并刷手。刷手法按以下步骤:
(1)先洗去手套上的血渍。
(2)由他人解开衣带,将手术衣向前翻转脱下;脱衣袖时,顺带将手套上部翻转于手上。
(3)右手伸入左手套反折部之外圈中,脱下该手套,左手拿住右手套内面脱去该手套(先脱右手套亦可)。
(4)手未沾染血渍,重刷手、臂3min即可;浸泡消毒后,再穿手术衣,戴手套;手已沾染血渍,应重新彻底刷洗和消毒。
2.在施行污染手术后,接连下一手术时,亦应重新刷洗手、臂和消毒。
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