A.管理规定
1.器械、敷料等物品应有专人负责保管,定期检查、清点、报废、请领及维修补充。
2.常用器械每月彻底擦洗上油1次,所有物品3-6个月清点帐目1次。
3.被子、毛毯、平车及输液架等易丢失物品要有专人负责,每日交接班。
4.急救用物不外借。其他物品外借时应经负责人员许可并登记于借物本上。院外借物须经医务处批准。
B.器械保养
1.一般金属器械的保养 术中应有的放矢选择器械并合理使用,不得随意投掷,保持轴节灵活、尖端合拢。用后以清水刷洗、煮沸、拭净水渍或烤干后上油,以防受潮生锈,再放回器械柜内,柜门关闭。
2.锐利器械 刀片、精细的剪刀、骨刀及五官科器械等,应与其他一般器械分开处理,注意轻拿轻放,并注意保护其利刃部分,手术后与其他器械分别处理。
C.特殊器械的使用和保养
应有专人负责、切实保养、定期检查。精密器械的消毒最好采用环氧乙烷(或福马林)气体或戊二醛溶液。
膀胱镜
1.用前必须检查镜面,有无破损或模糊不清,灯泡亮否。
2.放入消毒液前在灯周围涂上黄蜡,用绸布擦去镜壳及镜上的油污。
3.用无菌生理盐水冲净膀胱镜上消毒溶液,输尿管导管应用注射器冲洗。
4.调节灯亮度时电源应从“0”处开始,逐渐开大至亮度满意时为止。灯如不亮,应先查原因,不可将开关开到最大,以防电路突然接通而烧坏灯泡。
5.手持膀胱镜时,禁止一手拿两件,以防滑脱摔坏。
6.用后先擦去油脂,用清水冲洗,泡入福马林液30min后取出,清水冲净后擦干,在金属部分涂油少许。经二人查对后放回盒内。
胸腔镜及腹腔镜
镜头及灯泡部分消毒法与保养方法同膀胱镜,其他部分用高压蒸气灭菌。纤维内镜宜用化学消毒剂消毒。
金属直接喉镜、支气管镜及食管镜
1.检查电路是否通畅,检查镜是否良好,零件、活检钳、拭子是否齐全。
2.消毒时除电线、灯泡、灯柱及食管探条用化学消毒剂浸泡外,其他物品可煮沸或压力蒸气灭菌。用前冲洗干净。
3.不可用钳子夹灯泡,转动灯泡时必须持其金属部分。
4.灯泡装在灯柱上应牢固,以防脱落。
5.支气管拭子、镜头必须拧紧。
6.用前必须将电量调节器关闭再插上电箱,以后逐渐开大,不亮时不可开得过大,应先查明原因。
7.用后洗净、消毒、擦干、放入盒内。
乙状结肠镜
1.用前检查电线、插头是否完整,灯泡亮否,窥查窗是否清晰。
2.消毒。消毒前用布擦去闭孔器上的油,卸下灯泡,窥查窗用化学消毒剂浸泡,其他部分可煮沸或压力蒸气灭菌。
3.用后将直接接触过患者直肠等部位的用具,先浸于含氯消毒溶液中,再取出用温水洗净、擦干。
4.擦洗干净后,应再仔细检查1遍。若各部分均完好,在管外薄涂一层油脂,再放入盒内。
高频电刀
电刀头、电线用环氧乙烷或甲醛溶液熏蒸消毒,用后零件放指定地方,不可散失。不用时加布罩防尘。
切皮机
刀片用液状石蜡布包裹防锈;鼓面不可碰撞,以免高低不平,用后洗净血渍,用干纱布擦去胶水,再以乙醚脱脂干燥。
电锯、电钻、风动骨锯
使用前要了解电源电压,风动骨锯要了解压缩空气压力,以及安装程序。使用前后要检查是否成套,有无失灵。
激光手术器
要了解其结构及使用方法,不可任意调整导光关节角度,镜面上的增透膜不得用手指摸拿。切割时,须用吸引器吸走烟尘,以免进入导头污染镜面,有污染时用乙醚轻轻擦拭。发生故障时先切断电源,以保安全。平时定期检修,不可受潮。
手术显微镜
放置专用手术室内,尽量减少推动,以免震动。室内要干燥无尘,镜头部分要加罩保管。必要时用环氧乙烷气体消毒。
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