有机磷中毒危重症的急救临床疗效分析

引言

有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，患者生活质量。本文将对有机磷中毒危重症患者的急救临床疗效进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究

选取的对象是2015年8月至2016年8月来我院诊治的有机磷中毒危重症患者90例，经检查，所有患者均符合有机磷中毒危重症临床诊断标准。将其随机分为2组，每组各患者45例，其中观察组男23例，女22例，平均年龄（41.5±4.1）岁；对照组男24例，女21例，平均年龄（51.6±5.1）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄、类型等），差异不显著（p>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2急救方法

1.2.1常规急救方法

临床医生为对照组患者采取常规急救方法，为患者进行全面检查，并实施温情水洗胃，给予患者口服ChE复活药物，对于呼吸衰竭患者立即给予人工气道建立，保持患者呼吸道通畅。

1.2.2血液灌流急救方法

临床医生为观察组患者采取血液灌流急救方法，在常规急救基础上进行血液灌流，配合使用一次性炭肾，并采取生理盐水进行冲洗，初始血液灌流速度为50ml/min，随后逐渐加量，至200ml/min为止。

1.3评定标准

疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显著、有效、无效。有效：有机磷中毒危重症患者不良症状明显改善，生活能力大为提高，为显效；有效：有机磷中毒危重症患者不良症状有所改善，生活能力有所提高，为有效；无效：有机磷中毒危重症患者不良症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。

满意度调查：针对治疗效果、治疗时间、恢复状况、医患关系进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60以上为满意、80分以上为非常满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数*100%。

1.4统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X平方检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P?0.05

2.结果

2组疗效对比，观察组显效29例。比对照组多3例；观察组非常满意23例，比对照组好转15例，比对照组多1例；观察组无效仅一例，比对照组少4例。2组总有效率相比，观察组为97.78%，比对照组约高9%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（x=16.3947，P?0.05）.详见标表1.

表1两组有机磷中毒危重症患者疗效对比

2组满意度情况对比，观察组非常满意23例，比对照组多2例，观察组满意22例，比对照组多2例；观察组不满意0例，比对照组少4例；2组总满意度相比，观察为100%，比对照组少4例；2组总满意度相比，观察组为100%，比对照组约高9%.比较2组数据，差距显著（x=17.2896）P?0.05，有统计学意义。详见表2.

表2两组有机磷中毒危重症患者治疗满意度对比表

3讨论

有机磷毒物进入人体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷硒化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量聚集，影响生命活动患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。此外，有机磷毒物还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，引起心律失常。

临床医生在为患者采取急救措施时，还可采用阿托品【3】治疗，减少灌注时的损伤。与此同时，应用鼓励性、安慰性语言与患者家属进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，并对症进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，以获取患者家属信任。

本研究中【4-5】，分别给予2组患者常规急救、血液灌注急救，对比结果发现，对照组总效率为88.89%，明显低于观察组97.78%，差异有统计学意义（x2=16.3947,P<0.05）；对照组护理满意度91.11%，明显低于观察组100%，差异有统计学意义（x2=17.2896，P<0.05）。

综上所述，在有机磷中毒危重症中采取血液灌注急救措施，有利于提高临床有效性，促进患者早日恢复健康，提高治疗满意度，值得临床推广使用。