春季儿童传染病早知道

春季是冷暖空气频繁交汇的时期，由于孩子的抵抗力差，在忽冷忽热的天气下非常容易生病，而且春季也是儿童传染病的高发季节，让我们的家长们学着认识这些传染病，并掌握必备的基本常识，做到“早预防、早发现、早就诊、早治疗”，降低发病率和减少并发症。春季常见的儿童传染病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、猩红热、手足口病等。
一、流行性感冒：流行性感冒从感染病毒到发生症状，潜伏期一般是数小时～2天。绝大多数患儿发病突然，先是出现发冷、寒颤等症状，随后发烧，体温升高，甚至可达到39℃以上，持续3～5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。在治疗上无特效抗病毒药物，主要以缓解症状为主。例如初起流鼻涕、打喷嚏症状较重时，可以吃些治感冒的药；咳嗽、咳痰等症状较重时，可选用祛痰和止咳药物；出现高烧，可吃些退热药。疾病过程中应注意多补充水分、多休息；饮食注意营养均衡、易消化，发病前期以清淡为主，通常可在一周内痊愈。若发现孩子高热持续不退或退热后体温又上升，同时出现咳嗽、喘息、面色发白或青紫时，就有并发喉炎、气管支气管炎和肺炎的可能，要立即就医。
二、流行性脑脊髓膜炎：简称流脑。该病是由脑膜炎双球菌引起的一种特殊类型的化脓性脑膜炎，主要经呼吸道传播，具有较强的传染性，多发生于6岁以下儿童。此病主要分为普通型流脑和暴发型流脑两种类型。普通型流脑的发病初期通常表现为上呼吸道感染的症状，患儿常有骤起高热、头痛、颈项痛、呕吐等症状，还有一部分患儿可于发病后的3-4日内出现口角周围疱疹、颈项强直和角弓反张等症状，但大多数的患儿在起病的数小时内可在皮肤及其黏膜上出现瘀点、瘀斑。有的患儿会在皮肤上出现暗红色或紫红色的大小不等、分布不均的斑丘疹，而且这种丘疹多数压之不褪色。而暴发型流脑通常起病急，患儿多有高热、头痛、精神极度萎靡、意识障碍、惊厥、面色苍白，口唇青紫、四肢发凉、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等症状，并可出现全身瘀点、瘀斑，甚至发生皮下出血或坏死。有的患儿还可出现躁动不安、血压升高、瞳孔忽大忽小、对光反应迟钝或消失以及呼吸不规则等症状。传染源主要是病人或带菌者，传播途径以空气飞沫直接传播为主，潜伏期一般为2-3天，最长为一周。人群普遍易感，好发于小年龄段儿童。
儿童一旦得了流脑，需要住院治疗，家长就要悉心做好护理工作，护理期间家长应注意做到以下几点：①、患儿要卧床休息，并要保持室内安静、空气流通；②、患儿每天的尿量应保持在1000毫升以上，所以除了通过静脉滴注给患儿补液外，家长还应给患儿喂流质饮食；③、应保持患儿的口腔和皮肤清洁，对卧床的患儿家长还需经常帮助其变换体位以防发生褥疮；④、对高热患儿可用温水擦浴法为其降温，对头痛剧烈的患儿可给其使用镇痛药、高渗葡萄糖或脱水剂；⑤、密切观察患儿的病情，对暴发型流脑患儿要进行抗菌、抗休克治疗，而且应以减轻脑水肿、防止脑疝和呼吸衰竭为重点；⑥、对患儿应进行隔离监护，直至其完全康复。
三、麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期8—12日，典型的临床症状可概括为“三、三、三”，即前驱期3天：出疹前3天出现38℃左右的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点；出疹期3天：病程第4-5天体温升高达40℃左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢；恢复期3天：出疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是惟一的传染源。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月-5岁幼儿发病率最高。无并发症的麻疹患儿不必住院治疗，但因患儿在出疹的5天内传染力很强，必须严格隔离。若患儿高烧不退、咳嗽加重、呼吸急促，有可能并发了肺炎，如果在出疹过程中患儿声音嘶哑，喝水即呛咳，这是并发喉炎的前兆，这些并发症都要及时就医。
四、水痘：水痘也是传染性很强的疾病，由带状疱疹病毒引起。水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵圆形的小水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般7天可治愈。传染源主要是病人。传播途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接触传染。人群普遍易感，儿童多见。由于本病传染性强，患者必须早期隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。此病较常见的并发症是继发性细菌感染，如脓疱疮、蜂窝组织炎等，也有一部分患儿会并发心肌炎、肾炎、关节炎等疾病。
在护理水痘患儿方面家长应注意做到以下几点：①、让发热的患儿卧床休息、多喝水、加强营养、吃易消化的食物；②、由于皮疹较痒，所以家长需剪短患儿的指甲或给患儿戴上手套，以免孩子抓破疱疹而导致感染；③如果患儿瘙痒难耐，而疱疹又没有被抓破，则家长可用炉甘石洗剂擦拭孩子的患处，并给患儿口服扑尔敏(药量需遵医嘱)；④、要注意保持患儿皮肤的清洁，其内衣裤要经常换洗；⑤、如果水疱破溃处有黄色的痂皮，表示该处已经发生了细菌感染，此时家长可在医生的指导下给患儿加用抗生素；⑥、需将患儿隔离监护，直至其疱疹全部结痂为止。
五、流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病。多见于3岁的儿童。患儿在发病初期常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退、呕吐、头痛、结膜炎、咽炎等症状，但大多数该病患儿的早期典型症状是发热、耳下腮部、颌下肿胀疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，但也有的患儿是先出现一侧腮腺肿大，1～2日后才出现另一侧腮腺肿大。肿胀的腮腺灼热、疼痛明显，患儿张口或咀嚼食物时疼痛加重。可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者，病毒经过飞沫使健康人群受感染。多见于儿童及青少年，预后良好，病后有持久的免疫力。患儿一旦得了腮腺炎，家长必须做好护理工作，护理中应做到以下几点：①、多让患儿饮水、吃流质或半流质食物，不要给患儿吃酸性食物，以减少患儿因咀嚼或流涎增多而引起的疼痛；②、注意患儿的口腔卫生，可每日让患儿用淡盐水漱口3-4次；③、患儿的居室要经常通风换气；④、家长可在医生的指导下给患儿口服板蓝根冲剂，同时，可在其腮肿处外敷药物(比如，可将如意金黄散用适量的醋或茶水调匀后敷于腮腺肿胀处，每日敷1～2次;也可把仙人掌捣碎后取汁，与适量的白糖混匀外敷于腮腺肿胀处，每12小时换药一次)；⑤、如果患儿出现持续高热、头痛、呕吐、腹痛等症状，家长应及时带患儿到医院就诊，以便尽早查明患儿有无合并脑膜脑炎、睾丸炎等并发症；⑥、需将患儿隔离监护，直至其腮肿完全消退为止。
六、风疹：风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，开始一般仅有低热及很轻的感冒症状。多在发病后1到2天出现皮疹，出疹迅速由面部开始发展到全身只需要1天的时间，发热即出疹，热退疹也退，枕后、耳后、颈部淋巴结肿大。风疹患者、带有风疹病毒却没发病的人和先天性风疹患者是此病的传染源。儿童及成人都可能得此病，发病前5天至7天和发病后3天至5天都有传染性，起病当天和前一天传染性最强。感染后基本上能获得永久保护。空气飞沫传播是风疹的主要传播途径，日常的密切接触也可传染。
七、猩红热：猩红热为主要由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般发热24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。全身皮肤潮红，可见呈鲜红色，针头大小皮疹，有些象“鸡皮疙瘩”，面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，舌乳头红肿。猩红热的传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，偶可经接触传播。人群普遍易感，儿童少年多发。该病早诊断、正确治疗是关键。
八、手足口病：手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型(EV71)、埃可病毒的某些血清型等。 EV71感染引起重症病例的比例较大。
预防措施很重要
1、居室必须要每天通风、保持空气流动。每天至少两次，每次应在半小时以上。开窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，是最简单、最安全、行之有效的室内空气消毒方法。
2、养成良好的卫生习惯，是个人保护的关键。饭前便后、乘车、外出归来一定要洗手，打喷嚏、咳嗽不要对着他人，应用纸巾掩盖，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰，个人用品切勿混用。幼儿玩具、用具定期消毒。
3、多进行户外活动，减少到人多拥挤的公共场所，尤其是通风差的地下商场、游乐场所。
4、接种疫苗。接种疫苗是预防传染病发生的最佳手段。幼儿应按规程接种疫苗，有漏种的要及时到当地卫生防疫站接种。
5、多锻炼，保证充足的睡眠，增强免疫力。要合理安排好作息，做到生活有规律，保证每日的户外活动，劳逸结合，身体过度劳累，会导致抵抗力下降，容易受到病原体的感染。
6、注意衣、食细节。春季气候多变，要根据天气变化，适时增减衣服，切不可一下子减得太多，也不要捂得太多，幼儿活动后大汗淋漓，易受风寒侵袭。合理安排好饮食，多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。
7、如有不适及时就医。由于许多传染病初期症状与普通感冒相似，易被忽视，因此幼儿出现发热、咳嗽、出皮疹应及时就诊，尽早明确诊断，及时进行治疗。如有传染病的情况，应立刻采取隔离措施，以免范围扩大。

编辑：王艳华