当今脑血管病发展已成为老年人的常见病, 随着脑血管病的病死率逐年下降,导致后遗症患者逐年增加。
该病的发展在临床上分为三期。先是急性期:自发病至第2周末。顾名思义,该时期的特点是变化快,病情不稳定,治疗上当以稳定生命体征并且控制疾病进展为重;之后是康复期:从第3周到发病后的l~6个月。此时患者的病情已得到控制并逐渐稳定。此时是病情好转的最佳时期;患者经过半年救治后,就进入后遗症期,此时病情平稳,不再有明显的好转,但如经认真的功能锻炼,促进脑其他部分的代偿,也有肢体及言语功能进一步恢复的可能性。此时治疗其他基础病、防止该病再发和防止合并症尤为重要,主要以功能锻炼和正确的康复护理为主。大部分患者经过急性期的治疗后,仍留有不同程度的功能障碍,所以在康复期内需进行正确的康复训练和康复护理,最大程度的恢复患者的功能障碍,提高生存质量,最终回归社会。
下面将在康复护理上为大家介绍一些应当注意的事项。
由于得病突然,大多数患者是突发的肢体及功能障碍,所以患者往往心理上难以接受,受到巨大的心灵创伤,由于不能象以前一样生活和工作,加上脑血管病的病程长,恢复慢,经济负担较重等原因,常常产生悲观和负面的情绪,对未来生活失去热情与信心,更有甚者会产生轻生的想法。家属不但要在生活上对病人给予照顾,而且在心理上也要对病人给予帮助,是病人的生理和心理的支柱,是病人能否康复的关键。但在照顾病人的同时,患者家属也会因为承受巨大的压力而导致心情抑郁。所以医护人员在患者住院期间需要帮助他们改善状态,进行必要的心理疏导,多于其交流,耐心解释问题,使其得到最佳的康复护理。
对于一些无法发音的患者的训练,由于唇音最容易恢复,应引导患者发“啊”的声,如若不能可用咳嗽来诱导其发音,或吹气诱导其发音。对于能发音的患者更应积极锻炼,先跟随家属发音和说词汇,之后自己练习,循序渐进,可训练其对着镜子发音,以有助于随时矫正构音器官位置和口形。
一些患者由于关节和肌肉不能自主活动使肢体处于废用状态,如不及早、及时进行康复训练和功能锻炼,将导致关节强直、肌肉萎缩、韧带钙化等后遗症。因此,在患者进入康复期后,在医护人员的指导下,应对瘫痪的肢体开始被动活动,有计划、有目的地进行功能训练,活动的幅度应由小到大,不应用力过大,否则将导致关节或肌肉的损伤。正确的体位摆放也是相当重要,也需要经常变换患者的体位以促进肢体血液循环,防止产生静脉血栓。为了患侧良好的血液循环,防止患肢浮肿,患者仰卧位时要注意患侧的肩部、患侧上肢和髋部下方垫上软枕;患侧卧位时,患侧肩部朝向前方,上肢向前伸直,患侧手指需分开,并且掌心向上,患腿在后方伸直,健腿向前屈曲,放于软枕之上;健侧卧位时,患侧的上肢放于胸前的枕上并向前方伸直,患腿于身体前侧的另一枕上自然的屈曲,侧卧位时患侧的踝关节要保持背屈位。
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