目前脑血管疾病发病率逐年增高,患者因偏瘫造成生活不能自理的情况也越来越多,如何及早进行正确护理和康复治疗是一个不容忽视的重要问题。据大量资料表明,正确的护理和康复治疗,能大大降低其致残率,防止发生关节挛缩僵直,提高患者的功能恢复,改善生活质量。
因大脑神经损伤,偏瘫患者往往伴随运动、感觉、言语、吞咽、认知、二便等功能障碍,从而导致患者肢体瘫痪,言语语言、进食、转移、步行、平衡和协调功能障碍,严重影响患者的生活自理能力和生活质量,给家庭及社会带来严重负担。
但是现代医学研究证明:人类大脑是具有可塑性,经过康复治疗可以加速脑侧枝循环的建立,及时有效的进行以功能再学习为主的物理治疗、作业治疗、运动治疗、言语语言治疗等综合康复,有利于诱发来自皮肤、关节感受器等大量信息的传入性活动,以及来自大脑中枢的大量神经冲动信息的传出性活动,这些均能有效促进大脑皮质功能的重组和重塑,恢复正常的传导运动功能,促进患者功能的重新恢复,提高患者的整体功能,从而回归家庭、回归社会。
根据世界卫生组织和国家卫生和计划生育委员会规定,当患者生命体征平稳、神经功能缺损症状稳定24小时后需介入康复治疗。
康复治疗可以早期避免压疮、静脉血栓、肩关节半脱位、肩手综合征、软组织损伤、关节活动受限、体位性低血压等并发症:纠正下肢“画圈”、上肢“挎筐”等异常运动模式:减少医疗费用,缩短住院病程,最大程度提高患者功能。约90%患者经过正规康复可以恢复步行和生活自理,部分患者重新走上工作岗位,减轻了患者和家庭的负担。
偏瘫患者的康复要用科学的态度对待自己的病情,密切配合医院的治疗,加强身体锻炼,这样有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。要以顽强的意志,信心百倍地与病魔做斗争,家人要营造一个良好的家庭环境和和谐的气氛,这对病人的治疗和康复是非常重要的。
偏瘫患者要保证充分的休息,以解除身心的疲劳,恢复体力,调整好精神情绪的改变,诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、易怒、易激动、恐惧等。这些不良的情绪,极易加重病情,导致原有的疾病再次复发。因此,必须在医生的指导下,培养乐观愉快的情绪,以保持良好的精神状态。
笔者用一个多月的时间对住院的数例偏瘫患者早期介入康复治疗并取得了满意疗效的病人做了记录。其中王大力(笔名)就是其中一位偏瘫患者,王叔叔今年58岁,2016年12月15日发现自己言语不清流口水来我院就诊,诊断为脑梗死。查体神志清楚,言语不清,呈不完全性运动失语,右下肢肌力2+级,右上肢肌力1+级。经一个多月的康复治疗,言语改善,右下肢肌力4+级,右上肢肌力3+级,可以完成独立行走,拿勺进食,患者生活上基本自理,达到了康复计划中的预期效果。
因此康复的地位越来越重要,为提高人的整体功能、提高生存质量,提高身心的、精神心理的和社会生活各方面能力。在现阶段医疗思想仍以“治病救人”为主要目标的情况下,经过实际工作的启迪,经过观念的更新,康复指导思想必然愈来愈广泛地为临床工作者所接受,并将有机地结合到其日常医疗工作之中。
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