产科新闻

从呱呱坠地到咿呀学语直至长大成人，一生要经历很多个第一次。这件事情是我第一次经历，但不知从何说起。首先请允许我介绍一下我自己，我是一名产科医务工作者，作为产科医生，朋友们总是调侃说产科医生多好啊，都是喜事，你喜我乐，没少吃患者喜糖吧，我总是笑笑；还有些人说，产科很好啊，风险也不大，不就是接生吗？接生婆都能做的事情，有什么难度，此时的我只能静默不语，因为解释也不能改变大家对于一个产科医生的印象。朋友们是怎么都不会理解一个产科医生的苦衷，彻夜不眠只为母子平安。对于产科医生，我们常说，一手托两命，生命所系，性命相托。大家听过病理产科吗？

随着二胎政策放开，产科医生面临着更大的挑战。因为二胎政策放开后，随着产妇年龄增长，身体机能变弱了，妊娠合并各种并发症逐渐增多，现在我们介绍一下胎盘早剥。
胎盘早剥并不多见，它是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。属于妊娠严重并发症，起病急，发展快，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥症状典型时并不难诊断，治疗及时可防止悲剧的发生。其主要症状会出现突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克，弥散性血管内凝血。
我并不是第一次接触胎盘早剥，往往早剥都发生在妊娠近足月时，直接剖宫产即保证了母亲安全，又有一个健康宝宝，对医生对患者都是有惊无险，皆大欢喜。可是4月26日也就是三天前的一个安静的凌晨，患者孙某某在婆婆的陪同下来到了产科医生办公室，打破了清晨的宁静。来院的是一位28岁的孕妇和她的婆婆，“大夫，我肚子疼”患者和家人焦急的叙述着，通过简单了解病史及专科检查后，才得知该孕妇现孕龄只有25周。
因考虑先兆流产，建议其住院保胎治疗。按照先兆流产的治疗流程，给予静点硫酸镁后其腹痛症状缓解，慢慢的没有宫缩了，孕妇及家人也进入梦乡了，当大家都认为可以向上次一样治愈出院时，却不想危险正在悄悄逼近。4月27日凌晨4时左右患者自述阴道出现少量流血，值班医生查看患者后，因阴道流血较少，宫缩不明显，立即给予抑制宫缩及对症治疗。于4月27日中午13时患者再次出现阴道流血，量较多，此时该孕妇无剧烈腹痛，但其出现不规律宫缩。因为已近一个月患者未行超声检查，故张立娜主任决定在给予抑制宫缩、止血等治疗的同时立即行胎儿超声检查，查看胎盘位置，排除前置胎盘，是否合并胎盘早剥可能。胎儿超声回报：胎头位于上方偏右侧，胎盘附着于子宫前壁，明显增厚，较厚处5.5cm，胎盘实质内可见范围7.7*4.0cm杂乱回声减低区，可见向胎盘后方延伸的透声稍差无回声区，范围6.4*1.4cm，羊水指数13.6cm。此种情况产科医生一看便知，胎盘早剥可能性极大。
张立娜主任得知此种情况，立即指示给予建立静脉通路，吸氧、心电监护等相关治疗。同时张立娜主任及高虹霞主任一并决定患者下一步治疗方案。因该孕妇妊娠周数25周，不足28周，现胎心时快时慢，属于无生机儿，国所不规律，内诊示宫口开大1厘米，阴道流血较多。按这就意味着短时间内不能经阴道分娩，如继续等待不除外胎盘子宫卒中，DIC，产后出血、子宫收缩不良，切除子宫、危及生命等可能。如大医精诚所说“见彼苦恼，若己有之”，医者仁心，我们比患者都焦急、纠结。最终为确保产妇安全，在医生共同讨论下决定行剖宫取婴术。张立娜主任及高虹霞主任与患者沟通的同时，手术室及产科全体医护人员做好了抢救准备，急诊对其进行剖宫取婴术。术中见羊水血性，以吸引器吸取，羊水量约600毫升，胎盘剥离面占胎盘面积1/6，术中胎儿胎盘娩出见宫腔流血较多，子宫收缩差，张立娜主任当即指示行肌注注射用白眉蛇毒1KU,静脉注射注射用白眉蛇毒1KU,并于舌下含服卡前列甲酯栓1.0毫克同时按摩子宫等对症治疗后宫腔流血减少。但我们并没有放松警惕，术后继续给予心电监护、吸氧、缩宫、止血等治疗，及时监测其子宫收缩及阴道流血情况，在最易发生产后出血的两小时内，我们做好了所有急救措施。上天惠顾，未发生产后出血、子宫胎盘卒中，DIC等一切预想的危及生命的症状出现。
看到患者安全返回病房，我们并没有如释重负的感觉。看到患者哭肿的眼睛以及家人的泪眼汪汪，心情更加沉重。这是我第一次经历孕中期胎盘早剥，虽说诊断及治疗非常及时，将患者从死亡生死线拉回，但总是心怀遗憾，遗憾只源于胎儿为无生机儿，产妇不能带着宝宝满面笑容的和我们挥手再见。这份遗憾的重量远远大于抢救生命手术成功后的喜悦。我们心里多了一份对生命的期盼。
每个人的生命，都是天地孕育的精华。当蚕吐出根根雪丝，将自己捆绑在厚厚的，紧紧的蚕茧中。众人不解的嘲笑着它，它坚持着进入了一片天昏地暗、日月无光的混沌。经历漫长时间，总有一种力量，让生命之花绽放！生命本来就是一桩奇迹。愿我们的患者不久的将来会顺利拥有自己的宝宝。