当高血压到来了，你真的准备好了吗？

古人云：树欲静而风不止。如果商品价格高了，你会简单的认为它的性价比高，但是当血压高了，你还会认为自己是健康的吗？在我们快节奏的生活当中，我们很多人都是亚健康的，未规律的提检，去发现我们身体存在的隐患。作为一名临床工作者，我深深地体会到，现在高血压的患者也在年轻化，但又有多少人意识到了呢？

4月的清晨，阳光明媚，万物复苏的季节，我如往常一样正常的上班，做着住院医师工作，交班-查房-下医嘱-收患者-办理出院等。上午9时，只听外面护士说道：陈大夫，您的患者已经铺好床，在B02室05床。我常规的询问病史、查体、查阅检查报告，患者不愿言语，家属详细叙述了病史，结合患者病史、症状、体征及相关检查回报，初诊：冠状动脉性心脏病 不稳定性心绞痛 心功能III级 高血压病3级（很高危险组）。给予扩冠、抑制血小板聚集、调脂、稳定粥样斑块、改善循环等支持对症治疗。下午2时，我向患者及家属交代行心脏彩超、胸正位片的必要性，患者及家属同意，家属积极地去排号，当我转身想离开的时候，阿姨拽住我的手，陈大夫，我有一个请求：您能不能帮我儿子看病啊，他一直头晕，我让他来医院看看，他就说工作忙，我这一生病，他又东奔西走的，我看这医院看病不错，您能帮忙吗？我毫不犹豫答应了一位母亲的请求。我给他儿子听诊后心脏未闻及明显杂音，一量血压，我吓了一跳，血压：160/100mmHg，我详细追问病史，多次监测血压，视病情给出：高血压病2级的诊断。我向他普及了高血压的相关知识,嘱其口服苯磺酸氨氯地平片 早一片 口服，经过几日的治疗，其血压控制收缩压：120-130mmHg、舒张压：70-80mmHg，血压控制尚可。

目前根据血压升高的原因分为：原发性高血压和继发性高血压

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。临床上的高血压患者90%以上均属于原发性高血压。目前认为原发性高血压的发病是由遗传因素与环境因素相互作用导致的，是一种终身性疾病，多数患者需终身治疗，故请大家不要相信一些广告中称某些药物或器材“可根治高血压，使患者免于终身服药之苦”。

继发性高血压是指有明确致病因素的血压升高，如肾上腺嗜铬细胞瘤、急慢性肾炎、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征、妊娠高血压综合征等，以上这些患者，经积极治疗去除导致血压升高的因素后，其血压可恢复正常。

【血压分类和定义】

目前根据统计学分析：人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和血压升高的划分并无明确界线。高血压的标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。目前，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级。

备注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准，1mmHg=0.133kPa。

以上标准适用于男、女性任何年龄的成人。

大多数患者起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。约l/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定得关联，因高血压性血管痉挛或扩张所致。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。其中，恶性或急进型高血压少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征。发病机制尚不清楚，部分患者继发于严重肾动脉狭窄。

目前高血压存在并发症：高血压危象 、高血压脑病 、脑血管病 、心力衰竭 、慢性肾功能衰竭 、主动脉夹层。

目前治疗原则：改善生活行为、降压药治疗对象、血压控制目标值、多重心血管危险因素协同控制、降压药物治疗。

目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。

根据我国现行的高血压防治指南，高血压患者应在4-12周内将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、肾病及既往有心肌梗死或卒中的患者，若能耐受，可降血压控制在130/80mmHg以下；年龄≥65岁的老年高血压患者可将收缩压降至150mmHg以下，如能耐受可进一步降至140mmHg以下。

高血压是一种可防可控的疾病。对于未患高血压的人群，只要加强健康教育，自觉采取健康的生活的方式，可显著降低高血压的发病率。对于已告知高血压者，健康教育的同时，应告知其高血压的危害以及长期坚持降压治疗的重要性。

我们每天忙碌着，无暇观赏身边的美景，可是，如果我们不能早期发现疾病，就不能早期诊断疾病及治疗，就不能有更好的预后。定期体检非常重要，保证身体健康。