青春不息 战“痘”不止



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痤疮,俗称“青春痘”,是皮肤科的一种常见病。好发于青春期男女,是毛囊皮脂腺的慢性炎症。发病因素很多,包括:

1、内分泌因素:青春期以前极少发病,阉割者不发病。说明雄性激素起重要作用,由于皮脂腺的发育和分泌物能直接受雄性激素的支配,它能促进皮肤细胞内核蛋白的合成,引起皮脂分泌增多。

2、毛囊皮脂腺导管有角化异常:因此导管口径变小,当毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合则栓塞在毛囊口,从而形成粉刺。

3、微生物感染:以痤疮丙酸杆菌为主。

4、免疫学因素:本病患者的体液免疫中血清IgG水平增高,此外,痤疮丙酸杆菌在体内产生循环抗体致局部参与早期的炎症反应。

5、其它因素:包括饮食如脂肪,糖类,可可等可改变表面脂类成份或增加皮脂的产生,情绪紧张及某些化学因子,如矿物油、碘、氯以及某些药物如异烟肼、皮脂类固醇等的内服和外用也可以引起痤疮样发疹。

二.痤疮的治疗:注意少食甜食和脂肪类食物,多吃蔬菜和水果, 用溴、碘类药,常用热水,肥皂洗患部,忌用手挤压。

1、内用药:

①抗皮脂腺分泌药物,螺内脂,复方炔诺酮等,严重者可口服己烯雌酚,肌注黄体酮等。

②抗生素:系统应用抗生素对痤疮有肯定疗效,口服四环素等能使面部皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降,因此要抑制痤疮丙酸杆菌病和抑制中性粒细胞趋化。

③皮质类固醇:只用皮损炎症明显,且用其他抗生素无效的病例,待皮损控制后,再单独使用抗生素维持。

④异维A酸:此药可抑制皮脂腺功能,显著减少皮脂分泌和黑头粉刺的形成,并抑制痤疮丙酸杆菌降低趋化性,改变淋巴细胞功能,对硬结性、囊肿性和聚合性痤疮效果好。

⑤锌制剂:口服硫酸锌或甘草锌治疗丘疹与脓包损害,其机理为可促进维生素A的利用,防止毛囊角化过度。

⑥中成药:如丹参酮,为丹参根的乙醚提取物,有抗雄激素,抑制皮脂腺活性,减少皮脂分泌及抗痤疮丙酸杆菌作用。

⑦中药:本病若皮疹以红色丘疹为主,面红且出油较多,伴大便干燥等系肺胃湿热症型,应予清肺胃热,除湿解毒,用枇杷清肺饮加减。若皮疹以脓疱和结节为主,此起彼落,反复不断,大便干燥则治以清热解毒,凉血散结,用五味消毒饮合梅花点舌丹加减。其他还包括湿毒血瘀型、冲任不调型等故临床治疗时应以中医基础理论为依据,并结合现代病因学和药理研究用药,治疗痤疮才能取得显著的疗效。

2、外用药

①抗生素:如红霉素,百多邦等。

②维A酸类:如维A酸乳膏,可以使粉刺溶解和排除,也有抑制皮脂分泌的作用。

3、红蓝光治疗:红蓝光是一种冷光,不产生高热,不会灼伤皮肤,它将光能转为细胞内能量,是治疗痤疮和嫩肤最安全且效果显著的仪器之一。

三.如何预防和减少痤疮的发生

1、要避免生活作息不规律,如熬夜等,对肌肤会有很大伤害。

2、应该注意接触面部物品的清洁,如被子,床单,枕头,毛巾等,要时常保持清洁。

3、应该避免不必要的手与面部接触,减少细菌的滋生。

4、饮食要有节制,过食肥甘厚味,可导致肺胃湿热,如高糖、高脂肪、辛辣类食物会导致皮脂腺分泌增多,造成毛孔堵塞,引起痤疮的发生。



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