浅谈系统性红斑狼疮



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系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。症状无特异性及发病隐匿性致使部分患者发病不能及时被发现、被重视,无法得到有效的治疗最终酿成丧失宝贵生命的遗憾。2017年年初,我科收治一名年轻女患,该患反复高热近半个月,只身一人在外地打工只觉得时感冒发烧,并未放在心上,直到亲属来看望见其高热不退强令其到医院看病时,该患者已发生多脏器功能衰竭,不久便失去了年轻的生命。

那么,生活中出现哪些异常表现提示我们要注意排查此类疾病?系统性红斑狼疮常见的症状体征可以给我们一些提示。

1、反复高热或长期低热,同时可伴有疲倦、乏力、体重下降。

2、80%患者病程中可出现皮疹、包括面颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑,其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征,多无明显瘙痒。

3、反复口腔黏膜状出血、糜烂或溃疡,一般为无痛性。

4、关节痛也是常见症状之一,出现在指、腕、膝关节,伴红肿者少见。也可出现对称性多关节疼痛、肿。

5、部分患者可有视力改变,重者可数日内致盲。

6、合并有干燥综合征患者,可有口干眼干,严重者讲话时需频频饮水,进食固体食物时需饮水。

7、光过敏,光感反应变得强烈敏锐,对日光有明显的反应,引起皮疹。

8、部分女性患者可出现习惯性自发性流产。

如果你的家人或者朋友向你倾诉时常出现以上身体不适,请建议他及时到医院就诊、检查,避免错失治疗时机。

那么,如果不幸被明确诊断为系统性红斑狼疮,日常生活中我们应该注意些什么呢?怎么样能避免疾病反复加重?

首先,要做到谨遵医嘱,绝对遵从医嘱用药、复查。激素及免疫抑制剂是系统性红斑狼疮治疗的关键用药、效果明确,很多人都知道长期服用激素可能发生一系列并发症,如骨质疏松、继发性糖尿病等,跟有很多青年女性患者顾忌长期服用激素会引起身材变形,即便如此,每一位服用激素治疗患者绝不可以擅自停药、减量,不适病情的减少激素用量可致使疾病反复加重。用药过程中严密注意有无感染、高血压、糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松、无菌性骨坏死等不良反应。

此外要注意生活细节,避免应用可诱发、加重狼疮的药物,如青霉素、磺胺类、保泰松、金制剂、口服避孕药等可使潜在的系统性红斑狼疮病情加重,肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼等,如长期大量使用,可使静止期患者进入活动期;避免日光暴晒、紫外线照射,无论处于疾病活动期还是缓解期都要避免阳光照射,在阳光下活动必须使用遮阳帽,穿长袖衣长裤,皮肤涂防晒膏,但应避免涂擦刺激性强的外用药和化妆品;不宜饮酒吸烟,也不应随意用药酒补酒;不宜食用辣椒、青椒、韭菜、葱、蒜等刺激性食物,建议清淡饮食;不宜食用香菇、芹菜、紫云英、无花果、香菜等能引起光敏感的食物,不建议食用菠菜、牛羊肉、马肉、驴肉、蛋黄、带鱼、猪脑等食物。建议低盐、低脂、低糖、优质蛋白饮食,并注意补充钙质,防止服用糖皮质激素造成的骨质疏松。

随着早期诊断方法增多和治疗水平的增高,系统性红斑狼疮预后已明显改善。目前,系统性红斑狼疮患者的生存期以显著延长。仅希望读者通过此篇浅谈可以初步了解疾病、重视疾病、积极排查疾病、早期救治。



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