随着我院肿瘤患者的增加，每天做CT增强扫描的患者也随之增加，这样就会使碘造影剂广泛应用于人体。尽管引入对比剂会增加病灶与邻近组织的影像对比度，有助于病灶的检出和定性诊断，但将对比剂引入人体后，可能会出现程度不一的不良反应，严重者可导致死亡，因此，掌握对比剂的使用剂量、适应症及使用方法就成为我科乃至全院医生的必修课。
对比剂的给药途径一般分为血管内注射及非血管内使用。血管内使用分为静脉内注射、动脉内注射。非血管内使用分为口服或经血管外各种通道输入。一般情况下能够产生不良反应或类过敏反应的情况主要是血管内注射对比剂。
下面我们来简单讲解一下血管内注射碘对比剂的注意事项：
（1） 给患者补充足够的液体，天气炎热或气温较高的环境，根据患者液体额外丢失量的多少，适当增加液体摄入量。一般情况下我们会根据患者状况给予相应剂量的生理盐水。
（2）停用肾毒性药物至少24小时后再使用碘对比剂。
（3） 尽量选用不需要注射含碘对比剂的影像检查方法或可以提供足够诊断信息的非影像检查方法。
（4） 避免使用高渗对比剂及离子型对比剂，如果确实需要使用碘对比剂，建议使用能达到诊断目的的最小剂量。
（5） 避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂，如果确有必要重复使用，建议2次使用碘对比剂间隔时间≥14d。
（6）避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢类利尿药。
（7）对已知血清肌酐水平异常者以及需要经动脉注射碘造影剂者应择期检查。应当在检查前7d内查血清肌酐；如果血清肌酐升高，必须在检查前24h内采取预防肾损害的措施；如有可能，考虑其他不需要使用含碘造影剂的影像检查方法；如果必须使用碘造影剂，应该停用肾毒性药物至少24h，并且必须给患者补充足够的液体。
（8）糖尿病患者在碘对比剂使用前48h必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少48h且肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用。
另外，使用碘造影剂要严格准确掌握其禁忌症，绝对禁忌症为有明显甲状腺功能亢进症的患者不能使用含碘对比剂。因此，在注射碘造影剂之前，一定要明确患者有无甲状腺功能亢进症。对于治疗中的甲亢患者，应咨询内分泌科医生是否可以使用碘造影剂或者使用能满足诊断需要的最小剂量并在使用后密切观察患者情况。注射含碘对比剂后2个月内应当避免甲状腺核素碘成像检查。
在以下几种情况下，应该慎用碘对比剂：
（1）肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心理衰竭等。
（2）妊娠和哺乳期女性：妊娠期间母亲使用对比剂，胎儿出生后应注意其甲状腺功能。
（3）骨髓瘤和副球蛋白血症患者使用碘对比剂后容易发生肾功能不全。
（4）碘对比剂可引发高光氨酸尿患者血栓形成和栓塞。可使用次高渗碘对比剂或等渗碘对比剂；避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂；应用对比剂前后应充分水化。
在我们的日常工作中，会对每一位增强患者进行各种询问，我们这样一遍遍不厌其烦的询问，是我们的工作职责，也是为了让每一个患者无后顾之忧的安心做检查。
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