中医浅谈闭经病因



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“女子,阴类也,以血为主,其血上应太阴,下应海潮,月有盈亏,潮有朝夕,月事一月一行,与之相符,故谓之月水、月信、月经。”李时珍以其生动形象的描述阐明了月经的生理特点。女人似水,气血充盛,血运顺畅则月经月月如期,经常不变。

中医讲女子年龄超过16周岁,月经尚未来潮,或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过3个月经周期者,都称为闭经。

闭经是妇科疾病中较常见的一种症状,引起闭经的病因诸多,中医认为闭经作为一个独立的疾病,究其病因可分为虚实两大类,临床常见有气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞及虚实错杂的复合病机。

首先说气血虚弱,平时体质虚弱、气血不足或者思虑过度,饮食不节制损伤脾胃,脾胃是化生精血的源头,脾胃受损伤则精血产生不足,或者产后大出血、或者久病大病损伤了气血,都会导致精血亏,无血可下,引发闭经。

月经的产生是以肾脏为主导,如果先天不足,肾精不充盛则经血不能及时而达,又或者房事不节制,日久则会损伤肾气,体质虚弱的人,生育子女过多,也会导致肾气的亏损,肾藏精,肾气受损则精血亏少而致闭经。

平时体内阴血不足,或者失血过多又或者久病大病后导致阴血不足,虚火上炎,津液更亏,月经为血脉津液所化生,津血绝则经闭。

常有人为七情所伤,忧愁思虑过度,肝火亢盛,导致肝气郁结,气能行血,气结则血液停滞而月经不来;感受寒邪,血遇寒则凝而经血不下。

有的女性身体肥胖,多属痰湿体质,脾虚、饮食不节制伤了脾脏,都可以导致痰湿积聚阻滞,血不能够下行而闭经。

明代医家陆岳在《红炉点雪》中记载一例闭经兼见胸腹作痛的医案:浙江吴兴县有名叫施凤岗乡绅的妻子,嗜好葱蒜等辛辣食物,以前怀孕过三次都没保住,到了30岁就不来月经了。闭经2年,胸腹作痛,疼痛游窜全身不固定。开始时好多天发作一次,到后来每天发作多次,补血行血的药每天都在用着,仍然不时地发热,身体逐渐消瘦,看了好多郎中都没有找到病因,最后无奈之下悬赏求医。第二天,有个自称祖传三代,专治疑难杂症的郎中对施员外说:“只补血不补气,就像建造房屋不打地基一样…不补充阳气阴血也不能独自生成,经血从哪里来呢?”于是用了人参、黄芪、白术、肉桂、当归、川芎大补之品兼行血之药来治疗。吃了几服药之后,竟然出现痰中带血,同时大便干燥带血,病情加重。见情况不妙,这名郎中便趁夜逃走了。这名乡绅的岳父听说女儿病重,前来探病,听闻郎中没有办法治疗,于是亲自登门请陆善愚出诊。

陆善愚诊查其脉象,两手轻取都是数脉,经过详细诊查后说:“血虚就不用说了,又有阴血被火热之邪耗伤,身体消瘦而且发热,疼痛位置不固定,发作不定,诊查其脉是数脉,这都是火热之象。清热则阴血不被消耗,阴血不失则月经自会来潮,因此应当清肠胃热为主,使心火下降,再加以补血滋阴之药,保证阴血充足,月经怎么会有不来的呢?”于是用了三黄汤即大黄二两、黄连、黄芩各一两加山栀、牡丹皮、生地黄、白芍水煎服,十剂后月经正常,后又用栀柏地黄丸加紫河车一药服用,服药期间便再次怀孕了。

施员外妻子闭经的治疗得到了前医及陆善愚的完全不同的病因分析,实践的教训告诉我们审因辩证对于中医的治疗起着决定性的作用。陆善愚的闭经之因是虚实错杂之症,《素问》有文“病经议明,则有是病即有是药,病千变药亦千变。必伏其所主,而先其所因。”随着现代医学检查手段的飞速发展,中西医结合更能明确病因,对症用药,使闭经患者得到有效的诊治。



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