“葡萄美酒夜光杯,欲饮琵琶马上催”很美的一句诗,我国早在2000年前就发明了酿酒技术。在我国古代有很多描写酒的脍炙人口的诗句。酒是生活中一种很常见的液体,无色、易燃、易挥发的液体,具有醇香气味。但一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒。但临床上常见的一种是戒断综合征。
戒断综合征是长期饮酒后已形成身体依赖,一旦停止饮酒或减少饮酒量,可出现与酒精中毒相反的症状。我们就收治过这样一位患者。
患者,男53岁,因发作性抽搐3小时入院。于入院前3小时,患者突然出现抽搐、意识不清,抽搐时双眼上翻,口吐白沫,四肢呈强直-阵挛性抽搐,伴有舌咬伤,无尿失禁,持续约5-10分钟左右自行缓解,缓解后感头晕、头痛,上述症状共发作4次,急诊以“抽搐原因待查”收入我科治疗。既往:10年前曾患脑出血,高血压病史10年,最高血压180/100mmHg,未系统监测血压及用药治疗;饮酒史40余年,每日饮白酒约1斤,近3天饮酒量明显减少,时有幻视、幻觉、四肢震颤,记忆力、计算力、定向力减退;入院查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压160/100mmHg,神志模糊,语言不清,查体欠合作,计算力、记忆力、定向力、理解力、判断力差,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大同圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,双眼各向运动正常,无眼球震颤,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌居中,悬雍垂居中,双侧咽反射灵敏,四肢肌张力正常,膝腱反射存在,四肢肢体自主活动,肌力5级,双侧Babinski(-),颈无抵抗,双侧Kernig征(-)。初步诊断为慢性酒精中毒性脑病,高血压病3级 很高危险组,治疗上给予改善循环,营养神经、补液、补钾、加速酒精在体内代谢,保肝及对症治疗,患者长期饮酒,近期饮酒量明显减轻,考虑患者为突然戒酒引起的戒断反应。给予对症治疗后患者症状明显好转。虽然症状好转,但长期的酗酒可引起多器官系统损害。劝告患者一定要戒酒。
长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后,可发生4种不同类型的戒断综合征反应。
1、单纯性戒断反应 在减少饮酒6-24小时发病,出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。2-5天内可自动缓解。
2、酒精性幻觉反应:患者意识清晰、定向力完整。幻觉以幻听为主,也可出现幻视、错觉及视物变形。多为被害妄想,一般3-4周后缓解。
3、戒断性惊厥反应:多和单纯性戒断反应同时发生,也可在其后发生癫痫大发作,多数1-2次,每次数分钟,可数日内多次发作。
4、震颤谵妄反应:在停止饮酒24-72小时后,也可在7-10小时后发生,患者精神错乱,全身肌肉出现粗大震颤。谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视,可有大量出汗、心功过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。
而慢性酒精中毒则会造成、神经系统、消化系统、心血管系统、造血系统、呼吸系统、代谢性疾病、生殖系统等多脏器的损伤、功能减退。长期饮酒可导致中毒性脑、周围神经、肝、心肌等病变以及营养不良,预后与疾病的类型和程度有关,早期发现、早期治疗可以好转,但如果不及时戒酒,难以恢复。
所我们身边喝酒的人一定要注意一个度,不能多喝。注意小酌怡情,大酌伤身。多开展反对酗酒的宣传教育,早期发现酗酒者,早期戒酒,进行相关并发症的治疗及康复治疗。
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