糖尿病导致的脑血管病是糖尿病致死致残的主要原因，目前由于医患双方加强对糖尿病治疗及健康教育，死于急性并发症者明显减少，而心、脑、肾、视网膜等血管并发症都明显增加，尤其是脑血管病已成为糖尿病患者的主要死亡原因之一，特别是糖尿病合并脑梗死发病率远远高于脑出血，且致残率高，患者生活质量下降。且年轻化趋势日渐明显。
近日，我们神经内二科收治1名急性脑梗死合并糖尿病的患者：患者女，李XX，38岁，家住公主岭市怀德镇，于2017-03-20 10:05因言语不清、右侧肢体活动不能10天,加重2小时急来我院就诊，该患于10天前，就诊于市医院，静点药物治疗后无明显效果，急来我院继续治疗；既往：高血压病病史1年，最高血压达180/100mmhg，未规律监测血压，糖尿病病史1年，现皮下注射胰岛素治疗, 查体：体温36.5℃，脉搏89次/分，呼吸18次/分，血压180/100mmHg，神志清楚，呈不完全运动性失语，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，肌张力减弱，双侧膝腱反射对称存在，右侧Babinski征（+），Kernig征（-）；患者入院后测空腹血糖17.6mmol/l，餐后血糖27.5mmol/l，患者现血糖控制极差，行头部核磁示：左侧放射冠及双侧半卵圆中心急性期脑梗塞，患者38岁，正值青春年龄，现多发急性脑梗塞，右侧肢体完全活动不灵，现已卧床10天，饱受病魔折磨，考虑与患者长期高血糖有关，血糖升高后，导致多个血管动脉硬化程度加重，进而导致血栓呈条索样形成。为尽快解决患者病痛，我科金一焕教授及糖尿病科邢春梅主任共同研讨治疗方案，给予患者最经济，最佳的治疗，经14天住院治疗后，现患者空腹血糖控制在7.8mmol/l，餐后血糖控制在11.2mmol/l，右侧肢体活动不灵基本消失，肌力恢复到4级左右，患者行走出院，经过14天的努力，真正实现对患者及家属的承诺，患者及家属对整个治疗非常满意以及感谢神经内二科全体医护人员对病人精心照顾。
通过这个病例，我们了解到糖尿病是脑血管病的独立危险因素，糖尿病患者合并脑血管病发生率远远高于非糖尿病者。糖尿病常同时伴有微血管病变及循环障碍，致多发性腔隙性脑梗死多见。同样高血压也是脑血管病最重要因素。糖尿病患者更易患高血压，两者合并存在更易导致和促进脑动脉硬化发生与发展。控制高血压，对糖尿病、脑血管病的重要性。
中国是世界上生活条件改善最快的地区。在吃得好、吃得多的同时，日常生活中需要“动”的机会越来越少：出行有汽车、上楼有电梯，人们一天内运动量非常少。与此同时，长期高蛋白高脂肪饮食加上很少体育锻炼，糖尿病已经“潜伏”在旁。第二，虽然生活好了，人们的保健意识却远不足，人群中能做到每年主动去体检的人不多，大多数都是参加了单位体检，而许多单位体检是不检查血糖的。即单位有体检，还有不少人懒得去。导致糖尿病在我国迅速蔓延，年轻化已非常普遍，我们一定要警钟长鸣，时刻注意自己的饮食，加强体育锻炼，有一个强壮的身体，才有一个更好的明天。
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