近日，我们神经内科三疗区收治一位这样的患者，范XX，男，68岁，因双下肢无力伴头晕1天入院，发病期间患者饮食、睡眠差，入院时查体：血压140/90mmHg，神清语利，表情痛苦，查体合作，计算力、记忆力、定向力、理解力、判断力差，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双眼各向运动正常，无眼球震颤，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，悬雍垂居中，双侧咽反射灵敏，双下肢肌力4级，肌张力增加，膝腱反射对称存在，双侧Babinski（+），颈无抵抗 ，双侧Kernig征（-），指鼻试验欠稳准，跟-膝-胫试验未查，昂伯士征（+），深浅感觉未见异常，双肺呼吸音清，心率60次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：自带头MRI示：颅内多发腔隙性脑梗塞、小缺血灶。脑白质脱髓鞘。入院头核磁弥散：脑实质内未见明显高信号。中线结构无移位。 影像意见: 头部MRI弥散成像未见明显异常。心电图:窦性心律,心率60次/分,II,III,aVF导联ST段导联略抬高，心肌缺血，不正常心电图。该患自诉病程中在休息或不活动期间，有移动腿的冲动，这种不适感在夜间加重，在边会敏主任和李意义主任医师的查房后给予诊断为不宁腿综合征，嘱其避免咖啡因和酒精的摄入，给予口服睡眠药物，使其保持良好的睡眠，给予口服盐酸普拉克索片，以改善症状，患者治疗1周后好转出院。
关于不宁腿综合征（RLS）在最近的几十年内刚刚得到人们的认识，是一种相对比较“年轻”的疾病。现在，人们已经建立起了关于这种疾病的知识体系，使其成为了一个医学界公认的疾病分类。
不宁腿综合征（RLS）目前的诊断标准：第一个诊断标准主要基于专家共识制定而成，此后经过临床经验的积累，诊断标准得到了发展与更新，目前的标准要求满足以下5项基本标准才可做出阳性诊断：
1、患者有一种想要移动腿的冲动，但并不总是伴有腿部的不适感；
2、在休息或不活动的时期，例如躺着或坐着的时候，移动腿部和令人不快的感觉会出现或恶化；
3、移动腿的冲动和任何伴随的不适感可以通过移动（如步行或伸展）而部分缓解或完全缓解；
4、在休息或不活动期间，移动腿的冲动和任何伴随的不适感在夜间加重，或仅在夜间发生；
5、上述症状并非仅仅通过另一种疾病或行为状况可以解释（如神经病、肌痛、静脉瘀滞、腿部水肿、关节炎、腿部抽筋、位置不适或习惯性抖腿）
除了上述标准之外，临床医生该应当对支持性标准进行评估，家族史和多巴胺能药物治疗产生反应有助于明确RLS的诊断。
RLS的治疗应当在影响患者生活质量、日间功能、社会功能或睡眠时开始。在开始治疗之前，应当考虑其他非药物治疗，包括保持注意力集中、避免咖啡因和酒精的摄入、热水淋浴等。目前已经得到广泛研究的RLS药物有两大类：多巴胺激动剂和a2∮配体在巩固睡眠中更有效。
RLS曾经是一个不受重视的疾病，不过经过了几十年的研究工作，临床医生对于该疾病的认识和理解已有显著地加深。从治疗的角度来看，虽然使用多巴胺能药物进行初步治疗效果较好，但长期治疗失败率很高，a2∮配体和阿片类药物可能有助于弥补差距，但仍然需要对其他神经递质系统的新药物展开更多研究。
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