近半年来，在媒体和现实中掀起的热浪：曾经高达万元的冠脉支架进入“千元时代”。国家组织的高值医用耗材联合采购办公室从冠脉支架入手，实施首批国家高值医用耗材集中带量采购。本次集采产生10个拟中选产品，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。
消息刚出，迅速登上新浪热搜榜，网友们一致热烈鼓掌点赞，亲身经历者更能体会这件事的意义。
虽然支架的价格降低了，但患者选用支架要保持理性。价格便宜，不代表想放就放。
那么什么情况适合使用支架，国产和进口的支架又该如何选择，安放支架后还需要继续服药吗......为了彻底弄清这些大家最关心的问题，今天就请吉林国文医院心血管内科李桂武主任和我们好好唠一唠。
李桂武
主任医师
吉林国文医院心血管内科主任
毕业于延边大学医学院，从事内科临床工作近三十年，多次外出进修深造，对心血管内科常见病及急危重患者的治疗有着丰富的临床经验。擅长心血管病介入诊治、冠状动脉造影、人工心脏起搏器植入等。
01
冠脉支架到底有何用？
心血管疾病是中国人死亡的头号元凶。据统计，我国每年有 300 万人死于心血管疾病，平均每 10 秒就有 1 人被它夺去生命。
拿冠心病来说，就是心脏的冠状动脉管壁上，长出了粥样斑块。斑块不断增长，或者发生破裂，继发血栓形成，然后堵塞冠脉，导致心脏得不到血液供应，最终心肌细胞坏死，发生心肌梗死。而解决冠状动脉的狭窄或闭塞的方法就是冠状动脉介入术（也叫心脏支架手术）。心脏支架植入的治疗已是一个比较成熟的技术，可有效改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量。挽救濒死的心肌，拯救患者的生命。
02
支架选择进口还是国产？
目前，国产支架与进口支架的质量并没有差别。与用药一样，不同的病变部位以及特征，是支架选择的主要考量点，医生会根据病变特点选择最适合患者的支架。
03
安装支架能维持多久？
理论上讲，支架对血管的狭窄部位提供支撑，只要不出现再狭窄，则终身管用。对于安装支架的一段血管，少数患者可能出现血管内增生，斑块透过支架长到血管里，导致3%~7%的患者在安装支架后一段时间内发生再狭窄，需要重新处理；服用他汀类药物可抑制这一过程的发生。
04
放完心脏支架到底能不能做磁共振检查呢？
冠脉支架绝大部分都是合金材料，都通过了核磁安全检测，这些患者在术后任何时候做1.5T或3.0T核磁检查都没问题，不需要有任何顾虑。
05
支架植入后可以不用再长期服药？
不少患者误以为支架一放就可以一劳永逸，停用了所有的口服药，其后果就是可能导致支架内血栓再次形成、再狭窄，部分患者发生急性心肌梗死甚至危及生命。
药物治疗是一切冠心病治疗的基础，不论植不植入支架，药物治疗都是不可缺少的。接受支架植入治疗后更不要掉以轻心，按医嘱坚持服药，定期到医院复查。
06
装了支架，为什么强调戒烟？
与不吸烟者相比，吸烟者的寿命将缩短10年以上；支架手术后吸烟，血管再堵塞的风险会成倍增加。如果40岁之前戒烟，那么吸烟相关的疾病风险将降低90%。
07
装了支架，啥也干不了了？
这是很多人担心的问题。其实能不能干啥是由心脏的功能状态决定，和支架本身没有直接关系。我们装支架的目的是让病人能够活下来，活得好。对于大多数病人来说，支架后可以恢复到正常人的生活水平。但对于一些急性心肌梗死病人，如果没有及时就医，没有及时接受支架治疗，或者病情危重，心功能受损，日常生活必然受到影响。所以装了支架，不要终日提心吊胆，忧心忡忡，要听从医生的专业建议，采取积极的生活方式，让自己活得更好，更长久。
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