对于步入临床时间不长的我们，对于肺部感染性疾病影像学上改变还是存在很大的误区，什么样的是病毒感染、什么考虑病毒感染、什么考虑细菌感染都不是区分的很清楚，为此于英夫主任及吉大二院尹金植老师反复多次给予详细的讲解。例如：对于存在发热、咳嗽、咳痰症状的患者，首先病史很重要，青年还是老年、有没有受凉因素、既往有没有基础疾病，有没有风湿性疾病，发热有没有规律、有没有伴随症状等等等等，这些都是非常重要的，因为对于细菌性肺炎与病毒性肺炎的治疗是有一定程度上的区别的，早期诊断及干预对于改善患者的预后也是至关重要的。
患者男，27岁，患者以发热、咳嗽、咳痰3天为主诉入院
1、青年男性，既往体健，否认糖尿病、冠心病、高血压史病，否认结核、肝炎等传染病史，否认手术及外伤史，否认药物食物过敏史。
2、该患于3天前感冒后出现发热、咳嗽、咳痰症状，咳较多黄色粘痰，患者自觉发烧，未测体温，自服“扑热息痛片”后体温下降，在家静点青霉素类消炎药2天，咳嗽、咳痰减轻，但仍有黄色粘痰，伴痰中少量血丝，平卧时感呼吸困难，无胸痛，无乏力、盗汗，无喘息，无肢体活动障碍，今日在“范家屯三院”行肺CT示双肺各叶炎症，以右肺上叶、下叶、左肺舌叶为著，建议抗炎后复查，右侧胸腔少量积液。今患者为系统诊治，来我院就诊，经门诊检查后以“肺炎”收住我科。患者自发病以来，精神状态尚可，饮食及睡眠良好，无恶心、呕吐，二便如常。近期体重无明显变化。
3、查体：体温：39.9℃，心率96次/分，呼吸18次/分，血压：140/90mmHg。神清语明，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，两下肺可闻及大量湿啰音，语音震颤增强，未闻及干罗音痰鸣音。心率：96次/分，心音有力，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。
4、辅助检查：肺CT示：双肺纹理增强紊乱模糊，双肺各叶见斑片、大片状低密度影，密度不均，边缘欠清，以右肺上叶、下叶、左肺舌叶为著，右侧胸腔见弧形液体密度影。--双肺各叶炎症，以右肺上叶、下叶、左肺舌叶为著，建议抗炎后复查，右侧胸腔少量积液。
初步诊断：
肺炎
入院后完善相关检查，经过上级医师查房后，结合患者病情、考虑患者为细菌性肺炎，给予规律抗感染治疗患者好转后出院。
对于肺炎的患者也是会出现临床死亡的，上个月曾有一个肺炎的患者，起病10余天，以呼吸困难、咳嗽、咳痰为主要表现，肺CT结果回报：双肺弥漫性改变，患者呼吸困难明显，于主任及尹老师经过详细询问病史（既往类风湿）后，考虑患者为间质性肺炎，建议大量应用激素冲击治疗，但仍可能甚至很有可能会出现激素不敏感导致患者呼吸衰竭死亡可能，经过每日2次甲强龙120mg冲击治疗后，患者还是临床死亡，所以肺炎依旧不容忽视。
医护人员呼吁出现呼吸系统症状示不要忽视，应早诊断、早治疗，从而改善患者远期预后，尽量避免不良后果发生。
吉大二院尹老师每周日在16楼呼吸科出诊查房。
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