- 血管外科都能治啥病?
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“我这天天打麻将也没啥事,这咋今天腿就肿了呢?”扶余市的刘大爷着急地对急诊医生说道,急诊医生看了刘大爷的情况,告诉他:“您这个情况,有可能是坐的时间太长了,腿上的静脉血管堵掉了,得去我们介入血管外科看看。”
这下刘大爷跟家属都有点懵:这血管外科是个什么科呢?是干啥的呀?
血管外科是什么科?
说得通俗一点,血管外科其实就是专门看血管问题的科室。除了心脏和脑血管以外,全身其他血管的问题都归血管外科管。人体的血管遍布全身,因此血管外科的诊疗范围很广。
血管外科能看什么病?
人体的血管包括动脉和静脉。动脉血管里流动着富含氧和营养物质的动脉血,在心脏泵的作用下,动脉血把氧和营养物质输送到全身的各个角落,而静脉则是把代谢废物送到肝脏处理后,回到心脏,然后再从心脏出来,经过肺的气体交换,重新成为动脉血。
图中红色为动脉,蓝色为静脉
因此血管外科的疾病主要包括
按照系统分:动脉系统疾病和静脉系统疾病。
动脉系统疾病又分:扩张性疾病和狭窄性疾病
静脉系统疾病又分:阻塞性疾病和反流性疾病
此外,对于血管结构异常的血管瘤、血管畸形和动静脉瘘,以及各种原因引起的动静脉破裂出血,也是血管外科的诊疗范围。接下来,我们详细说说各种类型的血管疾病。
1.动脉扩张性疾病
简单来说,动脉扩张性疾病就是动脉变粗了。动脉血管壁像橡胶管一样具有良好的弹性,但是这个是有限度的,一旦超出血管可承受范围,血管就会出现破裂大出血。其中最主要的疾病就是动脉夹层和动脉瘤。主动脉夹层主要表现为撕裂样的胸腹部剧烈疼痛,是血管外科最危急的疾病。
而主动脉瘤一般没有很典型的症状,多数病人在体检的时候发现,是一枚“不定时炸弹”,一旦”炸弹”爆炸,即刻会出现动脉破裂大出血猝死可能。另外,髂动脉瘤、脾动脉瘤、肾动脉瘤等等也属于动脉扩张性疾病。主动脉夹层及动脉瘤一般无相关器官缺血症状,但一些主动脉夹层撕裂至腹腔动脉或髂动脉时,可压迫血管真腔导致腹腔器官(如肠、肾等器官)或下肢缺血,往往出现误诊而延误治疗时机。这类疾病可通过球囊扩张、支架置入及弹簧圈栓塞等进行治疗,创伤小,效果好,病人满意度高。
2.动脉狭窄性病变
大家平常可能对心梗、脑梗这两疾病比较熟悉,心脏的冠状动脉堵了,即为心梗!大脑的供血动脉堵了,那就是脑梗!同理,腿上的动脉堵了,那就是“腿梗”!也就是急性下肢动脉栓塞或下肢动脉硬化闭塞症。
“腿梗”主要表现为突发下肢冰冷、疼痛、麻木,或行走后下肢疼痛、腿脚冰冷发凉、足趾发黑、坏死等。狭窄发生在锁骨下动脉,就会出现脑梗和双上肢血压差增加,考虑为锁骨下动脉狭窄;若狭窄出现肾动脉血管上,则会影响肾功能,出现顽固性高血压,甚至肾缺血坏死。动脉狭窄性疾病主要通过球囊扩张和支架植入,开通病变血管,或开放手术人工血管搭桥等方式,同时配合药物治疗,控制基础疾病,预防血管再次闭塞。
3.静脉阻塞性疾病
静脉如同河流一般,如果建起拦河坝,那河水就流不出去,蓄水越来越多。而前文中提到的下肢深静脉血栓形成就是最典型的静脉阻塞性疾病。
由于下肢静脉血栓形成导致下肢静脉血液回流受阻,可能出现单侧腿肿胀、疼痛等表现,若出现血栓脱落还可能会导致肺栓塞,严重者可危及生命!如果下肢深静脉血栓形成没有接受规范治疗,等血栓机化后,有可能会出现下肢反复肿胀(晨轻暮重)、皮肤色素沉着、下肢静脉曲张等表现,这就是深静脉血栓形成后综合征,也叫血栓后遗症。
其中,下肢深静脉血栓形成就是最典型的静脉阻塞性疾病。由于血栓形成导致下肢静脉血液回流受阻,出现一侧腿肿、疼痛等表现,同时血栓脱落还会导致肺栓塞,危及生命!
因此,一旦发现下肢深静脉血栓形成,建议立即就诊,在静脉滤器保护下进行溶栓治疗,预防血栓脱落导致致死性肺栓塞及清除下肢静脉血栓,防止血栓后遗症出现。我们的左髂静脉作为静脉的重要通道,由于受到动脉和腰椎的压迫,出现生理性狭窄,因此我们的左下肢相对更容易出现深静脉血栓、下肢肿胀、下肢静脉曲张等表现,如若出现深静脉血栓后遗症或髂静脉狭窄,必要时需植入髂静脉支架,避免老烂腿等并发症。
4.静脉反流性疾病(静脉曲张)
当河道没有阻塞,而是河水泛滥反水的时候,经常会有小腿酸、胀、抽筋、静脉迂曲、皮肤色素沉着等表现,最典型的疾病就是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张作为血管外科最常见的疾病,发病率可达10%-15%以上,我们需行下肢静脉造影,明确静脉曲张是原发性还是继发性静脉曲张(如深静脉血栓形成后综合征、髂静脉狭窄、闭塞等),并根据病情进行规范治疗,继发性静脉曲张根据病因进行治疗。
我院针对原发性静脉曲张有多种治疗手段,可通过微创射频消融、激光、硬化剂等多种方式进行手术治疗,创伤小,恢复快,术后即可下床行走,不影响正常工作和生活。
5.肾友们的生命线
——血管通路维护
需要长期血透的患者通常会为避免反复植入和更换血透导管,而做人工动静脉瘘,这就是用于肾脏透析的血管通路,但由于长期血透而使路况变差,造瘘口狭窄、闭塞,甚至中心静脉狭窄、闭塞,这就需要血管外科进行道路维护,通过球囊扩张、支架置入等方式进行维护,甚至可行人工血管置换实现道路再通。肾友们的生命线,我们为您保驾护航!
小贴士
出现哪些症状要看血管外科?
1. 下肢静脉曲张、小腿色素沉着、溃疡:有下肢反流性疾病可能。
2. 突发下肢肿胀:有下肢深静脉血栓形成可能。
3. 间歇性跛行甚至肢体破溃、发黑:有下肢动脉硬化闭塞症可能。
4. 四肢突然疼痛、发凉、色泽苍白:有动脉栓塞或血栓形成可能。
5.突发短暂晕厥、一过性黑朦:有颈动脉狭窄可能。
6. 急腹症,腹痛症状重、体征轻:有急性肠系膜上动脉栓塞可能。
7. 突发胸背部疼痛:有主动脉夹层可能。
8. 腹部、颈部搏动性包块:有动脉瘤可能。
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