2022年2月22日，一个充满“爱”的日子，感觉空气中都是甜蜜的味道，迎着暖阳，伴着日升，作为一名医务工作者，紧张而又忙碌的一天开始了。

今天是妇科高虹霞主任出诊的日子，来自各地的患者在门诊又排起了长队，每一位患者像是沙漠里迷路的旅人，都想在这里寻找答案。上午11时许，一位年轻的女孩满面愁容，迈着痛苦的步伐来到诊室。高虹霞主任仔细询问，原来患者停经近50天，下腹胀痛10天，10余年前行剖宫产术1次，此次考虑剖宫产瘢痕部位妊娠，曾多地求医未果，现慕名而来。高虹霞主任耐心解答，剖宫产瘢痕部位妊娠就像是迷路的孩子，走错了路，落到了以为是家确是危险的地方。那么什么是剖宫产瘢痕部位妊娠？

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）：指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，仅限于早孕期。CSP为剖宫产的远期并发症之一，近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。

病因至今尚未阐明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具种植能力，当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。

临床表现：停经后不规则阴道流血，阴道流血可呈点滴状或突发性大出血，出血量可能与绒毛滋养细胞侵入子宫肌层，导致局部血管破坏有关。CSP所致严重突发性大出血，常危及患者生命，部分患者是因为在行人工流产时发生大出血得以诊断。

核磁共振检查：能通过多维图像清楚分辨子宫内膜腔、剖宫产瘢痕和孕囊的关系，并通过图像观察异位妊娠的特异性表现。

治疗：一、药物保守治疗：1.口服米非司酮；2.静脉或肌肉注射：甲氨蝶呤（MTX）或五氟尿嘧啶（5FU），保守治疗时间长，失败机会大。二、手术治疗：剖腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴式手术、刮宫术。

该患核磁提示：孕囊局部覆盖子宫前下壁瘢痕处，下方宫壁肌层较薄约4mm。高虹霞主任针对这名患者制定了治疗方案，先是给予肌注甲氨蝶呤后行宫腔镜手术治疗。2022年3月10日患者治愈出院，为了表示感谢，送给高虹霞主任一面锦旗：良医有情解病，神术无声除疾。

秉承大医精神，见彼苦恼，若己有之，健康所系，性命相托，勿忘医学生誓言，让生活中的每一天都充满意义，让迷路的孩子都找到回家的路。

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