家住怀德镇的刘秀兰大娘因一氧化碳中毒收入我院内分泌中毒科治疗。收入院时大娘意识不清、呼之不应 ，采集动脉血气分析，碳氧血红蛋白值高达33，在医生的讲解下，紧急开舱给予刘大娘行高压氧治疗。1个高压氧治疗后刘大娘意识就已经恢复，6个高压氧治疗后，刘大娘头痛、头晕、乏力、恶心的症状就已经消失。此时大娘及家属认为病已经好了，没有听从主管医生足疗程吸高压氧的治疗方案，办理了出院手续。

天不随人愿，刘大娘的病情并没有向家属预期的方面发展，而是每况愈下，越来越重，出现了反应迟钝，智力低下，不知道早饭吃的什么，不认识屯邻的情况。此时家属终于意识到了病情的严重性，再次前往我院治疗，再次收住内分泌中毒科，医生也给出了刘大娘明确的疾病诊断——一氧化碳中毒迟发性脑病。出院时主管医生最担心的并发症还是发生了。此时的家属也是后悔莫及、悔不当初啊！

首先我们了解下什么是一氧化碳中毒迟发性脑病

有些急性一氧化碳中毒的病人在中毒后经过一次或数次高压氧治疗后,或是通风、吸氧后,中毒症状减轻或解除,经过一段“假愈期”后,又出现痴呆、精神症状和椎体外系表现的神经系统症状。这种情况在临床上称为一氧化碳中毒迟发性脑病。尤其是年龄大、有高血压病史、或中毒有昏迷史者更易出现。

一氧化碳中毒迟发性脑病常见症状

表现为头痛、恶心、眩晕、无力、面色潮红、步态不稳、反应迟钝、智能低下、四肢肌张力增高，吞咽功能障碍、认知障碍、大小便失禁，甚至昏迷。

好发人群

好发于中老年人，国外报道为2.8%～11.8%，国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%，且年龄越大发病率越高，几乎不发生于10岁以下的儿童。

减少迟发性脑病的办法

按疗程治疗对进行高压氧治疗的病人非常重要，尤其是一氧化碳中毒的病人。所以急性一氧化碳中毒的病人一定要遵守“三天七次”的治疗方法,而且此后还要连续2-3个疗程的高压氧治疗,才能减少迟发型脑病的发生。高压氧治疗一定要足疗程。

来自临床医生的温馨提示

对于急性CO中毒的患者，要时刻提防迟发性脑病的发生，临床上经过一段时间的清醒期，再出现精神异常、智能改变、肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时，应考虑发生了迟发性脑病，结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害，可以确诊此病。

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