食管癌术后可能面临的症状

食管癌手术切掉了大部分的食管，贲门，还有部分胃，胃被制作成管状，上提至胸腔。

食管切掉了，原本蠕动食物的功能部分丧失，所以术后吃饭还是不顺畅。

贲门没有了，胃酸反流没有了阻碍，术后会有反流性食道炎的症状，嗳气，烧心，吐酸水，咳嗽。

胃被切掉一部分，且变成了管状胃，储存和消化食物的功能下降，所以吃饭容易饱胀，吸收也不好，容易更消瘦，消化不完全的食物进入小肠，还容易引起腹泻。

有的时候，一般是术后三个月以上，吃饭再次严重梗阻，一种可能是出现了吻合口狭窄，瘢痕愈合所致，多数情况下需要做内镜下扩张治疗；另外一种可能是食管癌又在吻合口复发了，这两种情况都需要再次做胃镜才能明确。

应对策略

如果你是一个食管癌术后的病人，上述的症状或多或少都会出现。

手术是为了根除肿瘤用来保命的，做了消化道的重建，不可避免的会带来这些问题，甚至这些痛苦的症状要远远超过患病时进食梗阻引起的不快，所以我们必须有正确的认知，通过调整饮食习惯和结构，去克服这些不适，从而无限接近患病前的水平，一切皆有可能。

手术恢复顺利的话，医生会在1-2周的时候带病人去做个上消化道造影，证实吻合口确实愈合好了，而且造影剂通过吻合口和胃比较顺畅，会告知患者开始恢复经口的饮水。

恢复饮食应循序渐进，从少量饮水开始，过渡无渣饮食，再过渡流食，半流食，大概要过很长一段时间后，才会恢复普食。一般医生只指导患者恢复到进流食的阶段，后面的恢复就得靠病人自己的感受了。

恢复饮食的一些建议：少食多餐，为了避免反流症状，吃完饭走一走，依赖重力让食物排空，进食后少量饮清水，冲刷食道及吻合口，平时出门散步也应该携带温开水，时不时喝一口。睡前一小时杜绝进食和饮水，睡觉床头要垫高，保持上半身30度以上，侧睡也可以，向两侧睡的感觉会不一样，尽可能向舒服的那一侧睡，一般是向没开胸的那侧躺好一些。

另外脂肪在肠道内不易被吸收，容易引起腹泻，所以食管癌术后应该进食低脂的食物，一些刚做完手术不久的病人，一开始恢复就大量喝鸡汤喝排骨汤，拉肚子也是可以解释的科学问题，高蛋白饮食被推荐：鸡蛋清、豆腐脑、鸡胸肉、虾仁……

药物可以帮忙：腹泻就服用止泻药，斯密达。腹胀，打嗝可以服用胃肠动力药吗丁啉，莫沙必利。反酸咳嗽可以用抑酸药奥美拉唑，止咳药甘草片，可愈糖浆。用一些漱口液经常保持口腔的卫生对于预防。还有中成的口服液，比如康复新液，对于黏膜保护，溃疡面愈合也有好处。（药物很多，这里仅举例说明，都是些便宜好用的常见药，懂得了原理，人人都可以选择适合自己吃的药）

关于食管癌吃饭和营养的问题，我在食管癌不定期更新（四）中也做了详细的阐述，相比较可以吃东西的种类，食物的性状更重要。经常有病人问，“医生，XX可以吃吗？”，没有绝对不能吃的东西，食物的性状只要足够“软”就行，搅拌机、破壁机等神马的会起到很大的帮助。

本文来自于李少雷医生

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