多囊卵巢综合症

概念：是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，不排卵、雄激素分泌多和胰岛素抵抗是重要的特点。

病理特征如下：卵巢变化，大体检查见双侧卵巢增大，为正常的2-5倍，切面见卵巢白膜均匀性增厚，白膜下可见大小不等的大于12个囊性卵泡，直径多小于1cm，无成熟卵泡及排卵迹象。子宫内膜变化，患者因无排卵，子宫内膜受雌激素刺激，呈现出不同程度的增生性改变。

临床表现：
1）早期症状： 月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
2）晚期症状： 宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

辅助检查：基础体温测定，B超，诊断性刮宫，腹腔镜，内分泌测定
治疗：针对不同的人群，多囊卵巢综合症的治疗方案是不同的。

1)青春期少女和育龄期无生育要求的妇女
主要是调整月经周期，防止发生子宫内膜病变。可以使用短效口服避孕药和黄体酮后半周期疗法交替（一般3-6个周期交替一次）。

2)育龄期的不孕妇女
促排卵治疗是一线的治疗方案。如果仍然无法怀孕，可以再结合一些不孕不育的其他检查。主要目的，是帮助她们怀孕，并且分娩一个健康宝宝。

3)40岁以上的已育妇女
主要也是调整月经周期。但是因为短效口服避孕药不适用于40岁以上妇女，因此可以使用黄体酮后半周期疗法。

多囊卵巢综合征带来的疾病，能否患有糖尿病，多囊和糖尿病是不是长期伴随，不同阶段有何不同的防治手段。

多囊卵巢综合征会影响怀孕；肥胖造成II型糖尿病、心血管疾病；再就是雄激素高的多毛、痔疮和黑白棘皮症；长期不来月经会造成子宫内膜增厚，发生病变，甚至癌变，这就是我们为什么叫他“综合征”而不是叫什么病，因为它太复杂了。

多囊和糖尿病不适说长期伴随，而是说现在给你诊断为多囊卵巢综合征，就提示你以后可能比较容易得II型糖尿病。但如果注意饮食，控制好了，也许到七八十岁都没有发生糖尿病。而且也不是说所有多囊卵巢综合征都有发生II型糖尿病的风险，只是大多数有这种风险，所以必须注意饮食控制和保持良好的生活方式。

服用黄体酮有副作用吗？

你的身体需要孕激素来保护子宫内膜，促使其脱落，而你自身却无法产生足够的孕激素。那么，我们就给你补充黄体酮去完成这个过程，并没有副作用。

编辑：孙鹤

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