- 低位直肠癌保肛治疗不是梦
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直肠癌按癌肿位置分为高位、中位及低位直肠癌,分别距肛缘约10cm以上、7-10cm及7cm以下,而距肛缘5cm以下的直肠癌又称为超低位直肠癌,对这一部位的直肠癌实行根治并保留肛门手术称为超低位直肠癌保肛术。
众所周知,长期以来,Miles术(腹会阴联合切除术,需永久性造瘘)是低位直肠癌手术治疗的“金标准”,其依据主要有2点:1是达到根治目的,2是传统手术无法完成直肠吻合。随着人们生活水平的提高,对生活质量的要求随之越来越高,不但要求根治,更要最大限度地保留肛门和肛门功能。与之相对应,手术目标由单一的“根除肿瘤、挽救生命”变为“既挽救生命又保留功能”,也就是从原来的追求“生命”变为“生命+生存质量”的双重目标。随着腹腔镜技术不断成熟及医疗设备的不断更新。低位直肠癌根治保肛治疗成为了可能,低位直肠癌保肛治疗已不再是梦想。我院率先完成了腹腔镜下低位直肠癌根治术,达到了良好的术后效果,赢得了患者及家属赞不绝口。 案例如下。
案例患者李某某,男,67岁,因间断排血便半年入院。入院查体:体温:36.2℃,脉搏:72次/分,呼吸:20次/分,血压:120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清语明,表情自如,查体合作。头颅正常,巩膜无黄染,瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物。颈软,无项强。胸廓外形正常无畸形,双侧呼吸动度均等,语颤等强,呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音,心界不大,心率72次/分。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波型,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及肿大,墨菲氏征(-),腹部未触及异常肿物,全腹无明显压痛、无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肝、肾区及输尿管走行区无压痛及叩击痛,肠鸣音4次/分。肛门指诊:距肛缘约3cm处可触及一肿物,肿物位于直肠后壁,约占肠管半圈,质硬,移动度较差,无触痛,无波动感,指套尖染脓血。脊柱及四肢正常。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:电子肠镜示:距肛门约3cm见一半环形肿物,表面污秽不平,质脆,易出血。钳取病理。诊断为直肠肿物。直肠肿物病理提示直肠腺癌。结合病史、查体及辅助检查诊断为低位直肠腺癌。查无禁忌,经肠道准备,于2017年1月12日于我院行腹腔镜下直肠癌根治术,术程顺利,术后返回病房。术后患者恢复快,于术后第2天便能下床活动,于术后第3天排气、进食,于术后6天拔除盆腔引流管,术后8天切口拆线出院。要远比传统手术提前出院6天。
事实证明低位保肛治疗不是梦,打破梦想成现实,我院率先完成腹腔镜下低位直肠癌保肛治疗术,这一技术是目前治疗直肠癌手术国内外公认的最先技术,这一技术将是岭城医疗行业的佼佼者,这一技术是直肠癌患者“生命+生活质量”双重目标的坚实后盾。低位保肛治疗是每一个直肠癌患者追求目标和梦想,我们希望您能把目标和梦想寄托与我们,我们将会打破梦想成现实。
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