新生儿感染乙肝病毒的可能性，如何判断？

王女士：我是怀孕后才发现的大三阳妈妈，我家宝宝出生后一个月检查“两对半”表面抗原0.01 IU/ml ，表面抗体211.98mIU/ml， E抗原530.140S/CO， 核心抗体11.29S/CO。四个月时检查 表面抗原0.04IU/ml， 表面抗体495.77mIU/ml， E抗原67.172S/CO，核心抗体9.02S/CO。 请问我女儿疫苗是否接种成功？出生时打了100单位的免疫球蛋白，同时打了10微克疫苗，半月时打了200单位蛋白， 一个月时打了20微克疫苗 两个月时打了20微克疫苗 都是国产的。三、五项值降低了，但第一项值变高了，虽然也在正常范围值内。一直母乳喂养。 请问是传染上了么？是否该停母乳？

回复：

第三项是E抗原，第五项是核心抗体，都是“大三阳”妈妈血液中的，因为是可溶性蛋白，可以通过胎盘进入胎儿，出生1年内会自行消失。

第二项是表面抗体，大概是给宝宝注射的免疫球蛋白，因为出生1个月疫苗还没有产生抗体。

现在宝宝4个月了，第三项是E抗原，第五项是核心抗体，都是“大三阳”妈妈在子宫内给的，比1月龄时降低了，1岁时会自行消失。

第一项表面抗原还是阴性，可以确定没有感染。

第二项是表面抗体，注射的免疫球蛋白将逐渐消失，宝宝已经打了2针疫苗，产生的表面抗体增高了。

你说还要停止哺乳吗？

推行新生儿普种乙肝疫苗20年，仍有10%的小儿预防失败，与大数量非乙肝小儿对冲后当前我国小儿总体的慢性乙肝病毒感染率约1%。

“大三阳”、血清HBV DNA>1.00E+07 IU/ml慢性乙肝病毒携带的孕妇，在妊娠末期没有服药预防，新生儿虽然经过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的规范免疫，可发生子宫内感染，是小儿免疫失败的主要原因。

新生儿出生时按常规接种过乙肝疫苗，但没有注射过乙肝免疫球蛋白。“大三阳”血清HBV DNA>1.00E+07 IU/ml的父亲与新生儿亲密接触，可能通过未发觉的微量血清直接(如亲吻，口水含牙血，胡须像铁丝，刮破婴儿嫩脸)或间接(如污染玩具)，也可能传播乙肝病毒。

“大三阳”父母的婴儿，按常规在0-1-6个月龄时注射过乙肝疫苗，必须检查有没有产生表面抗体，在1周岁时检查最合适。

解释

1. 王女士过早检查婴儿血液，把在宫内输送给胎儿的自己血清中的病毒成分错认做婴儿感染，网友细看我在《回复》中的分析，自然会明白区分清楚。如果婴儿感染，必定有表面抗原，只要没有表面抗原，就没有感染。最好在1岁时检查，妈妈宫内输送的“两对半”已经消失，查出的都是婴儿自己的“两对半”了。2. 慢性乙肝病毒携带的父母对新生儿都有传染性，关键是出生后的免疫方案是否到位。判断婴儿有未感染，最好在1岁时检查。